得了心脏病，到底放几根支架才是科学的，这个问题一直是大众关注的话题。在昨天举行的分叉病变国际峰会上，专家介绍，是否要放支架，目前国际上有一个FFR的检查，通过这一检查发现，放支架的实际数量可减少三分之一。据介绍，目前，第一医院和省人民医院已经引入这一决定是否放支架的金标准设备。

血管狭窄率不再是放支架金标准

在昨天的会议上，来自美国、意大利的专家接受采访时坦言，几乎每个国家都存在病人不该放支架而被放了支架的情况，其中，美国有15%的心脏病人不需要放支架而被放了支架。在中国，心脏病人放支架的数量是平均每人1.6个，大约有30%的支架是属于可放可不放的。

南京市第一医院心内科主任陈绍良介绍，根据过去的医学知识，一个病人如果血管狭窄导致心肌缺血了，就需要放支架，来改善心脏供血情况。一般的方法是通过冠状动脉CT、冠状动脉造影这些成像技术，来看血管的狭窄程度，如果狭窄程度大于等于70%，就会去放支架。

但是随着医学的发展，专家发现，其实每个人的血管弹性是不一样的，有的病人即使狭窄到了80%，但是心脏并不缺血，也就是说他们并不需要放支架。为了准确判定何种情况下才需要放支架，目前国际上最新的标准是FFR的新标准，它翻译过来的名字叫做冠状动脉血流储备分数。

陈绍良解释说，这是因为FFR是直接测血流的，所以它可以准确判断一个人心肌是不是缺血，到底要不要放支架，是目前国际公认的精标准。“借助这一检查，临床上发现，有一些病人虽然血管狭窄程度达到了80%，但它没有引起缺血，我跟他说不用放支架。所以FFR会整个彻底改变冠心病治疗的基本的观念。”

南京仅两医院可检测

南京2009年的时候引进这项指标，随后市第一医院做了调查，发现使用了这个FFR的标准之后放支架的病人一下子减少了三分之一之多，而且这样的选择确实对他们的治疗有益处。不过，采访中，记者了解到，虽然有了金标准，支架置入还是有不少问题需要解决。首先，国内有1200家医院在做心脏的介入，但是能测FFR的，大概只有130家。在南京，省人民医院、市第一医院可以做的，其他医院还做不了这个FFR。

另外，FFR目前的费用比较高，做一次需要1.3万元，而医保能报销的部分是2000块。这就带来一个问题，如果做了FFR却发现还是要放支架，那还不如干脆直接给放一个支架算了，因为这个检查的价格和放支架的价格也差不了多少了。要不然测出来要再放支架，那就是多花钱。这个问题则让患者有点纠结。

警惕：

心脏病严重“重男轻女”

在昨天的会议上，专家提醒说，临床上进一步的研究发现，心脏病男女有别，或者说存在严重的“重男轻女”现象。陈绍良透露，这一比例高达6：1，也就是说，7个心脏病人中有6个是男性。

男女得心脏病的差别何以如此之大在昨天的会议上，陈绍良解释说，关键在于女性有雌性激素在保护，它被医学家们称为预防心血管病的“忠诚卫士”，遗憾的是男性没有这个卫士保卫他们的心血管。

失去了雌性激素的保护，男性的雄性激素特有的特点是做事易兴奋、激动，交感神经兴奋，容易损伤血管内层，进而诱发冠心病等。这也就能很好地解释，男性心血管病高发的原因所在。

不过，雌性激素保护女性也是有一定时间限制的。在女性绝经后，体内雌性激素会逐渐减退，研究发现，，绝经后三年，心脏病的发病比例会逐渐上升。这直接证明了雌性激素这一血管卫士名副其实。

因此，专家提醒，女性不能因为有雌性激素的保护而放松警惕，相反，绝经后就应该高度重视生活方式。