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直肠原发性梅毒较为少见，第一、二期梅毒毒有时可累及直肠引起梅毒性直肠炎。直肠壁增厚、变硬，弹性消失，病因有纤维组织增生可生成狭窄。螺旋体先累及直肠粘膜下层，使组织脆弱，后因动脉炎而发生粘膜坏死、形成溃疡，溃疡边缘突起，向外翻转，底硬，常覆盖有黄绿色分泌物。
梅毒性直肠炎的症状与其它直肠炎相同，有里急后重感和排便不净，粪内混有脓血。
诊断可根据病人有原发梅毒史，直肠指检及肠镜检查有溃疡，分泌物内有螺旋体，血及脑脊液有阳性梅毒反应。
