您的位置:

白内障术后视力提高后又下降?

2022-07-28
来源:求医网

白内障摘除人工晶体植入术是一个非常理想的、符合解剖生理的复明手术,绝大部分病人手术后可以获得较好的视力。但有的病人经过一段时间后又发生视力下降,这就应该及时去眼科检查,寻找原因并予以治疗。常见的原因有以下几种:

(1)晶状体后囊膜混浊:白内障摘除术后皮质有残留并与囊膜粘连和增生,则有可能在后囊膜产生混浊,形成后发性白内障,俗称后发障,也是术后影响视力的常见原因。术后视力开始很好,随着时间的延长一般在3~6个月后逐渐感觉眼前有白色雾状物遮挡,视力逐渐下降。裂隙灯检查可发现后囊膜灰白色混浊。对视力无影响者可不作处理,对视力有影响者可采用激光治疗,目前多用Nd:YAG激光技术。

(2)缝线造成的散光:多由于术者操作技术不熟练、缝线结扎时松紧不均匀、缝线间距或跨度不合适造成切口对合不良或切口过于偏角膜所致。如为规则散光,术后可验光矫正;不规则散光则成为永久性视力下降的原因。

(3)青光眼:在无晶状体性青光眼中,首先需检查是否原有开角型青光眼或是有残留皮质、瞳孔阻滞或用a一糜蛋白酶后引起的继发性青光眼。如手术前有浅前房及曾作过抗青光眼手术的要排除恶性青光眼的可能。

(4)视网膜脱离:多在手术后6个月至2年内发生。对原有高度近视,周围视网膜有格子样变性或一眼曾发生过视网膜脱离者有较大的危险性。手术中有玻璃体脱出者也易发生。

(5)角膜大泡性病变:多与角膜内皮受到损伤、高眼压、重度虹膜炎等有关。是人工晶体植入术后中晚期比较严重的并发症之一,后房型人工晶体植入者则很少发生。

(6)黄斑囊样水肿:慢性型可在手术后多年才发生。对抗前列腺素制剂(吲哚美辛)和激素治疗毫无反应,视力预后差。

(7)人工晶体明显异位:指人工晶体不在正中位置并影响视力。通过裂隙灯显微镜可以观察到,严重者可经手术使之复位。

(8)与全身疾病有关,如高血压病、糖尿病、高脂血症等引起视网膜病变、玻璃体积血等,都会有视力下降。这则需要治疗原有的全身病。