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除成年人心力衰竭的一些主要症状外，小儿还有其自身的特点。当左心衰竭时，乳婴儿吮奶或平卧时呼吸困难尤为显著，但抱肩俯卧时可改善症状。年长儿则喜端坐呼吸。左心衰竭时，通常肝肿大出现最早，在短期内肝脏迅速增大，这对诊断小儿右心衰竭有很重要的价值。肝大常达肋下3—5cm。年长儿能诉说有压痛。颈静脉怒张，却不如成年人明显，因小儿静脉系统的扩张性大，故有心衰竭时左房压力和静脉压上升不显著且乳婴儿颈短，皮下脂肪多，颈静脉怒张不易发现。乳婴儿缺乏典型的足踩部及服骨前等下垂部位的浮肿。虽然细胞外液有增加，但分布一致均匀，水肿不易被发现，故护理上测体重及尿量极为重要。浮肿是因肾缺血时肾小球滤过率减低，水钠浦留使体液增加所致。小儿心衰常伴有神经，内分泌功能紊乱(脑下垂体、肾上腺皮质功能失调)。
