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中医一般根据患者的体质及症状将便秘分为不同的证型进行治疗，辨证用药是中医治疗慢性便秘的最大特点。主要分型如下。
①燥热内结型：多见于形体较壮实的青壮年女性，大便干结呈团状，数天1次，排便困难，腹胀满不适或胀痛，烦躁易怒，口干喜饮，面部易起粉刺或有油腻，舌质红，苔黄燥，脉弦滑。治疗以清热导滞通便为主，代表方为增液承气汤加减，常用药物有生军、玄明粉、炒枳实、黄芩、槟榔、川朴、生地、玄参、天冬、麦冬、甘草等。
②阴虚津亏型：多见于年老体弱者，大便于结难解，数天1次，口干欲饮，腹胀不适，精神欠佳，舌质干红少津或有裂纹，苔薄，脉细或细数。治疗以滋阴养血，润肠通便为主，代表方为麻仁丸或五仁汤，常用药物有天冬、麦冬、玄参、生地、火麻仁、瓜萎仁、生白术、生白芍、炒枳实、当归、郁李仁、柏子仁、莱菔子、决明子等。
③血虚肠燥型：多见于产后失血较多或大出血术后患者，患者面色苍白少华，头昏心悸，大便干结难下，数天1次，口干欲饮，精神欠佳，舌淡苔白，脉细弱。治疗以养血润肠为主，代表方为四物汤合润肠丸加减，常用药物有生地、熟地、当归、白芍、何首乌、生白术、火麻仁、枳壳、甘草、桃仁等。
④气虚内结型：患者神疲气怯，面色苍白，大便干结或虽不干硬仍难解，虽有便意，I艋厕却乏力，便后疲乏，或伴腹胀不适，纳呆食少，舌淡苔薄，脉细弱无力。治疗以益气助运导滞为主，代表方为黄芪汤加减，常用药物为黄芪、党参、白芍、生白术、升麻、柴胡、焦山楂、陈皮、枳壳等。便结者加火麻仁、郁李仁。
⑤阳虚便结型：多见于老年体弱者，大便艰涩难下或数天1次，畏寒怕冷，腰膝酸软，腹冷痛，小便清长，夜尿较多，舌淡苔薄，脉沉细。治疗以温阳通便为主，代表方为济川煎，常用药物为肉苁蓉、核桃肉、仙灵脾、制附片、泽泻、升麻、枳壳、当归、枳壳、牛膝等。
⑥气机郁滞型：多由情志不舒，悲伤忧思，忽视定时排便，久卧少动或久卧病床，进食过少，致气机郁滞，不能宣达，传导失职，糟粕内停而成。痔瘘、肛裂患者，久忍大便不泄，致通降失常，亦是形成本证的常见原因。症状多见粪便虽不结燥，但排出困难，虽感腹胀，肛门下坠，但蹲厕后无粪便，或排不干净，或排出后仍感坠胀。伴有胸胁痞满，纳食减少，头重昏闷，倦怠身困，腹胀肠鸣，肛门排气多，嗳气，苔多薄腻，脉象弦大等。代表方为六磨汤、四磨汤、苏子降气汤等。常用药物有槟榔、沉香、木香、乌药、枳壳、苏子、半夏、前胡、厚朴、橘红、当归、甘草、肉桂、沉香、莱菔子、瓜蒌、枳壳、杏仁。
