胆结石患者手术后如何进行起居调养?患者在手术后应该注意以下几点：

(1)饮食调理。胆道手术属于较大的手术，又是消化道的手术，故进食的时间和饮食的种类取决于病变的性质和手术的方式。由于麻醉、镇痛药和创伤的影响，胆管手术后短时间内患者食欲减退，且一般腹部手术后胃肠蠕动功能恢复需要24—48小时，故患者有正常排气和排便后才能开始进食。所以胆管手术后三日内患者不能进食。一般说来，胆管手术后在4—8小时内，肠道处于麻痹状态不能蠕动，12—24小时后才开始有不规则的肠蠕动，直到术后36—48小时，肠道蠕动才逐渐恢复正常。第四天后肠道功能恢复，肛门排气(放屁)后，就可以开始少量多次进全流食。开始最好不要喝甜汤，因为甜的东西容易产气而引起腹胀。逐渐可改为半流食，如稀粥、面条汤等，第七天就可以吃软饭了。小菜要易消化而富有营养，但要配合均衡，不要一味追求鸡、鱼、肉、蛋。荤素要搭配，原则上少食多餐，注意患者食欲情况。口服是最有效最经济的提供营养的途径，比静脉补液供给营养要好得多。胆囊术后患者的饮食应遵循低脂肪、低热量、适量蛋白、高维生素的原则。对老年体弱卧床患者，家属为其喂食时注意不宜太快太多，以防发生呛咳或食物误人气管。具体调配饭菜时，应在不影响患者病情的前提下，尽量按照患者饮食习惯来选择主、副食的种类，如北方人喜食面食，南方人喜食米饭等等。烹调时尽量做到色香味美，易于消化。要讲究饮食卫生，生吃瓜果蔬菜一定要洗净，以防吃人蛔虫卵。要多吃含有维生素A的食物，菜肴要用植物油烹调，以炖、烩、蒸为主。要吃些瘦肉、鸡、鱼(鲤鱼除外)和豆类制品等蛋白质食物，但要注意适量，不宜过量。要多吃能促进胆汁分泌和松弛胆管括约肌及利胆的食物，可用山楂、乌梅、玉米须泡水代茶饮。忌吃含胆固醇高的食物，忌吃高脂肪食物，忌暴饮暴食，忌辛辣刺激的调味品，忌烟、酒和浓咖啡。

(2)通畅大便。患者要保持大便通畅，如2—3天不解大便，可服一些轻泻剂(麻仁丸、果导片等);补充粗纤维食物，增加肠蠕动而通畅大便。要坚持服用利胆药物，生活起居要有规律，不要着凉，心情要舒畅。乐观能增进人的新陈代谢，提高抗病能力，苦闷会使胆管紧张，胆汁流出不畅，郁气伤身。坚持锻炼身体，如散步、气功、太极拳等等活动，以增强体质。身体完全恢复后也要注意劳逸结合，不要过度劳累。如出院时带回“T”形管者，要注意保护好“T”形管，当心滑脱，按照医护人员嘱咐，注意引流管的清洁，定期来医院进行检查和治疗。凡是再次出现腹痛、发冷发热、眼白发黄等情况，医学称“胆道术后综合征”，要立即去医院就诊，不能掉以轻心，避免病情恶化。

(3)消除腹胀。手术后腹胀时，可以采用半卧靠姿势，使横膈下降，改善呼吸运动及腹部切口的张力。可以早期活动，活动可促进肠蠕动。除休克或出血的患者外，手术当天麻醉恢复后，即可在床上作握拳、蹬腿、屈膝等运动，第二天即可在室内走数步。腹部可放冷水袋，一日三次，每次20—30分钟。肠内气体主要为氮，约占70%，据此可让患者吸95%的氧，使血中溶解的氮降至一个较低水平，从而使肠内的氮经血液循环逐渐排出体外。民间消除腹胀的方法很多，如生姜一片置于脐部，再在生姜片上艾灸;或把炒热的粗盐用纱布包着，以脐为中心作顺时针方向的按摩，针刺或艾灸足三里、天枢、气海、中脘等穴位，有助于肠道蠕动恢复。

(4)发热患者要降温。手术后由于组织损伤，蛋白质分解，需要机体吸收，此时会发热，一般在38℃左右，维持数天即恢复正常，成为吸收热。如果手术后持续高热，可能有其他感染或其他并发症等原因。如肺部并发症、肺不张、膈下脓肿、创口感染，或术后炎症未控制、毒素强等引起全身感染，如果体温高于39℃，就要增加人的氧气消耗量，患者会出现头痛、烦躁，所以要积极设法使体温下降。物理降温是解决手术后发热的最常用手段。将冰袋置于头部、腋窝及腹股沟部，但不能至于心前区。冰袋要用干毛巾包裹后使用。或用35%一50%酒精擦浴，自颈部向下经臂外侧至手背，再换一小毛巾自腋下经鼻内侧至手心，用同样方法擦拭对侧。患者侧卧后自颈向下擦拭全背部，然后自腹股沟部经腿至足，至此，将患者擦拭完毕。同时，须给患者以轻柔的按摩，擦干皮肤，穿好衣裤。在擦拭中，要注意保暖，当擦至关节面大血管附近时，应稍停留，以提高疗效，如腋下、肘部、腹股沟区、胴窝等部位。擦拭过程中，患者如有寒战、面色苍白和脉搏、呼吸不正常，就应停止操作。

(5)早期活动。手术后必要的休息和睡眠能使手术时消耗的体力得到恢复，创伤得到修补。但是，如果休息和睡眠过多，就会引起许多并发症。因此，早期活动是促使早日恢复健康的一个关键问题。只要医生认为可以下床活动，患者就应消除顾虑，愉快地从床上起来。早期活动的好处在于：防止肺部感染，减少下肢静脉血栓，减轻腹部胀气，预防肠粘连的发生，避免发生褥疮，促进伤口愈合，减轻刀口疼痛。此外，早期下床活动还能产生积极的心理影响，使患者感到病情正迅速好转，体力明显恢复，从而增强早日康复的信心。

目前实行的传统剖腹胆囊切除术，具有切口小、对机体创伤小的特点，一般在手术后20小时后就可以下床活动。腹腔镜胆囊切除术，因实行的是全身麻醉，必须在患者完全清醒后，方可下床活动。一般手术后患者清醒即可作深呼吸，手术后6小时只要血压正常平稳，没有出血情况，可以开始每2—3小时翻一次身，在床上作伸屈臂和蹬腿、握拳、屈足、翘趾。手术后24小时起，应该在床上坐起。24—48小时后，便要下床活动，由他人扶着先坐在床沿上，慢慢地下床，由他人搀扶或自己扶着床沿走动，或扶着墙壁独自在室内外缓慢走。开始时每天下床活动1—2次，每次0.5—1小时，以后可逐渐增加。有些患者年纪比较大，身体十分虚弱，或同时患有心脏病，医护人员不会让患者早期下床。这时也应该在床上作一些锻炼，家属可协助作下肢向心方向按摩(从患者足底向上按摩)来促进血液循环。另外，还可挥动手臂，抬起躯干或下肢，收缩某一部位的肌肉。

强调早期下床活动，并不等于让患者随意无节制的活动。要根据患者年龄、病情的轻重、手术的方式、全身情况的好坏以及有无并发症等来确定活动量的大小。开始下床活动时，可能出现头晕、心悸，甚至恶心、呕吐，最好先在床沿上坐一会儿，再在他人的扶持下缓慢站起，待适应后再开始步行锻炼。活动量应从小到大，由少至多，循序渐进。