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“恭喜，你怀孕了!”一旦医生宣布有了小宝宝，很多对宝宝期待已久的准妈妈幸福感便像泉水一样涌了过来。但陌生的烦恼也接踵而来：怎么保障小宝宝的健康和安全?去哪里产检?产检需要做哪些项目?产检项目是不是越多越好?这些疑问的确让准妈妈们抓狂。广州女子医院产科专家为准妈妈们支招。

怀孕第四个月应开始产检

“到底怀孕几周要开始产检了?书上建议孕妇整个孕程要产检9次以上，但我生活在花都的大嫂说不用，她才产检过3次，不也生了个白白胖胖的儿子?!”刚拿到检查结果、被医生确定为怀孕的刘女士(化姓)，对何时应该开始做产检和需要产检多少次存有疑义。

“如果12周内确诊早孕并继续妊娠者以后按期复诊，一般应在第四个月就做第一次产检，而全部的产检次数因人而异，到生产前，至少要有9次产检。”广州女子医院产科主任杨艳指出，正常来说，这9次产检的安排为第四个月至第七个月每个月各做一次产检共4次，第八个月要半个月产检一次共2次，第九个月则要一周产检一次共4次，很多孕妇做完第九次产检就分娩了。其中，由于越到怀孕后期越可能发生并发症，因此第八个月开始要提高产检密度。

“孕妇在孕期若有并发症，或胎儿有情况，还要增加产检次数。”杨艳表示，孕妇有合并缺铁性贫血、肝炎、高血压、妊高症等高危因素的话必须增加产检次数，是为了保证孕妇和胎儿的安全，以便边查边控制并发症。

高危孕妇产检次数应超9次

有准妈妈在网上发帖说，每次产检都被安排检一大堆项目，一次就花一两千元。“生育保险整套产检可报销的额度，现在产检一次都不够用!到底哪些产检是必须的?”那位准妈妈对产检项目的选择有很大疑问。

杨艳对笔者表示，产前检查能及时发现疾病和预防并发症、对出生缺陷进行及时干预，保证孕妇健康和胎儿正常发育。孕妇的监护主要通过定期的产前检查来完成。的确有的医生会开大单，什么都检，很多医院进行覆盖性和重复性的检查，一是为减少医生个人风险，也与医生提高个人收益脱不了干系。“我们提倡少花钱看好病，坚持该查的不漏查、不该查的不查，严格遵循产检规范来安排产检项目。”杨艳称。

“但必要的筛查不能少。”她表示，有的孕妇认为自己身体好端端的，不需要产检也行，实际上，由于遗传因素和各种污染，以及妊娠期母体各脏器负担加重，会产生一系列变化和疾病并发症的发生，所以必须在规定的时间内在医生的指导下完成必要的产检次数，这样才能保证母婴健康。“如唐氏筛查应在怀孕第十四至二十周就做，否则到了第二十一周就查不出来了。”杨艳称。

孕期产检时间表

★停经~怀孕7周：尿妊娠试验、妇科检查、白带常规、梅毒及艾滋病检查、TORCH(弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒)

★怀孕第7~12周：建卡、血常规、尿常规、心电图、肝肾功能、地中海贫血检查、G6PD筛查、HCV(丙肝)乙肝两对半、B超。

★怀孕第14~18周：ABO溶血检查、唐氏筛查。

★怀孕第15~20周：尿常规。

★怀孕第21~24周：尿常规、B超。

★怀孕第23~24周：四维彩超筛查。

★怀孕第24~28周：尿常规、血常规、糖尿病筛查。

★怀孕第28~31周：尿常规、督促孕妇自我监护、胎动计数。

★怀孕第32~33周：尿常规、血常规、B超、胎心监护。

★怀孕第34~35周：尿常规、胎心监护。

★怀孕第36~41周：尿常规、血常规、肝肾功能、B超(生物物理评分)、心电图、胎心监护、必要时血E3、HPL(了解胎盘功能)。

〔注：贫血者每月查血常规，臀围与28周矫治，有浮肿、高血压者随时查尿常规;母亲血型O型、父亲血型A、B、AB型者，要验ABO血型效价测定;糖尿病筛查对象：孕24~28周、年龄25岁、肥胖及有糖尿病家族史者;免费检查项目：HIV(艾滋病)、RPR(梅毒)，每个孕妇必须检查;乙肝病毒携带者分别于孕28周、32周、36周注射乙肝免疫球蛋白各1支。〕

广州女子医院女性健康专家

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