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牙髓炎的主要症状是疼痛，尤其是急性牙髓炎，疼痛难以忍受。
急性牙髓炎的治疗
急性牙髓炎造成疼痛的主要原因是牙髓炎症渗出、炎症介质作用及髓腔压力升高压迫神经所致。因此，要想解除疼痛，必须使牙髓减压、引流，待症状缓解后再进行根管治疗。
(1)开髓引流 急性牙髓炎发作时，病人常感到难以忍受的疼痛，这是牙髓腔压力增高而引起的，牙髓腔一旦穿通，压力即可减轻而解除疼痛。因此，开髓引流是最常用且最有效的紧急止痛方法。在局部麻醉(局麻)下，钻开牙髓腔，使脓液或血性渗出物排出，髓腔压力降低，在洞内放入浸有丁香油或樟脑酚的小棉球，以防止食物嵌入引起疼痛。同时，药棉球具有消炎止痛作用。过1～2天再复诊，完成常规牙髓治疗。
(2)用药物使牙髓失活 如果此时牙髓仍有活力，即探痛明显，应放牙髓失活剂，如三氧化二砷、多聚甲醛等。用氧化锌暂封，嘱病人按时复诊。
(3)口服止痛药 口服止痛药是开髓引流后的辅助用药，如果单独使用止痛剂则效果不佳。急性牙髓炎经一系列应急处理后，症状可明显缓解，随后应根据患牙的具体情况选择适当的牙髓治疗方法，如根管治疗、牙髓塑化治疗、干髓治疗等。
慢性牙髓炎治疗
(1)在慢性牙髓炎早期或牙髓有活力时，可采用活髓切断术;晚期可采用根管治疗、牙髓塑化治疗、干髓治疗等。
(2)年轻恒牙不论前牙还是后牙，均采用根管治疗。
(3)如果牙冠破坏严重，或有严重牙内吸收，则考虑拔除患牙。
常用的牙髓治疗方法
(1)牙髓切除治疗如果牙髓炎症仅局限在冠髓，则可去除冠髓，保留根髓。
(2)干髓治疗干髓治疗是指用失活剂使牙髓失活或在局麻下切除冠髓后，在髓腔内根髓的断面放人干髓剂，使根髓失活并长期保持无菌干化状态，防止感染扩散至根尖周组织，以保存患牙牙髓，然后垫底永久性充填。于髓治疗只适用于早期牙髓炎的后牙，不适用于根髓感染的后牙。
(3)牙髓塑化治疗牙髓塑化治疗是将未聚合的塑化液注入牙髓腔根管内，使髓腔内残留的牙髓组织全部塑化，封闭根管，从而达到清除根管内病原刺激物的作用，然后垫底，并进行永久性充填。它不同于根管治疗之处在于不需要将根管内的感染牙髓全部清除。如果牙髓全部有炎症，则要去除牙髓。牙髓塑化治疗只能用于后牙，因其可致牙齿变色，影响美观，故不用于前牙。
(4)根管治疗这是临床上最常用的方法。各种类型的牙髓炎均可用根管治疗。必须将牙髓全部拔出，然后进行根管预备，根管封药5～7天后再复诊。复诊时在根管内填入根管充填剂及牙胶尖，然后垫底，永久充填。
在牙髓炎治疗期间，患者要多次复诊。病人必须配合医生治疗，按时复诊，否则后果不堪设想。不要认为牙不疼了就不用复诊，这样会导致失去保存牙齿的最后时机。病人一定要按时就诊，确保牙髓治疗的顺利进行。
