设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
前置胎盘 在正常的情况下，胎盘应付着在子宫的前壁、后壁及侧壁上。如果胎盘的一部分或全部附着在子宫的下段，甚至全部遮盖住子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露就成为前置胎盘。 由于胎盘长在子宫附近，在妊娠后期子宫口一张开，胎盘的一部分剥离后，剥离面就会出现血管破裂、出血现象。有时会引起大出血，形成对母体和胎儿的极大威胁。
根据胎盘附着的部位不同，将前置胎盘分为三种类型：
(1)完全性前置胎盘：胎盘将子宫内口完全遮盖。
(2)部分性前置胎盘：胎盘遮盖子宫颈内口的一部分。
(3)低位性或边缘性前置胎盘：胎盘附着在靠近子宫内口的部位，最近部分附着于子宫下段。
前置胎盘的症状
妊娠7个月以后，若阴道发生无痛性反复出血，或在分娩时出血，出血现象通常突然发生，并无任何征兆和疼痛的感觉。如果出血发生在夜间，往往在醒后才发现自己躺在血泊中，这种突然的、完全无痛也无征兆的出血现象，是前置胎盘的特殊现象，这和胎盘早剥、早产是不同的。前置胎盘程度越重，出血越早，情况也就越严重。 完全性前置胎盘初次出血时间早，常常在怀孕6个月左右，就出现反复出血，量较多，次数也较多，有时一次出血即可使病人陷入休克状态。
边缘性的前置胎盘初次出血发生较晚，多半在足月或临床时随着子宫收缩的发生而出血，出血量也较少。大量的失血可发生不可逆性的休克，造成孕妇和胎儿死亡。
前置胎盘对妊娠分娩及产后的影响
(1)前置胎盘常有早产的状态。由于反复的阴道流血，终至流产、早产，甚至发生死产。其中早产占多数。
(2)由于子宫下段为胎盘所占据，使胎头不易下降，产生胎位异常，臀位，横位较多见。并且由于脐带边缘附着多，故脐带容易脱出，以致胎儿容易发生缺氧、窘迫、死亡。
(3)由于胎盘的附着，会舒张子宫下段，其肌壁薄，局部充血脆弱，因此极易产生产后大出血。产后由于缺乏强有力收缩和子宫复原不良，胎盘难于剥离，而导致裂伤。加之前置胎盘面积大、附着广，极易引起大出血，其产后出血的发生率比正常产妇高三倍。
(4)由于经常性阴道出血，病人多有贫血，产后抵抗力差等症状，同时胎盘附着面低，局部恢复慢，由于反复出血导致感染的机会增多。再加上胎盘剥离面接近官颈外口，细菌从阴道侵入胎盘剥离面，对多次反复出血已造成贫血的产妇是一个很大的威胁。
由于前置胎盘会带来如此重大的危害，所以孕妇在妊娠晚期发现自己有这种无任何原因的、无痛性的阴道流血，就应怀疑是前置胎盘所造成的，此时孕妇应去医院诊断明确，无论出血多与少，都应该做到早期诊断，正确处理。
另外，为了避免产生前置胎盘，必须有计划生育，防止多产，避免多次刮宫或官腔感染，防止子宫内膜损伤或因子宫内膜炎症而发生病变。
