什么是孕妇痔疮

孕妇是痔疮的高发人群，孕妇痔疮发生率高达76%，这是可以科学解释的，痔疮虽然说是“痔”但与身体其他部位的感染性脓疮完全不同，它是直肠下端黏膜及肛门皮肤深面的痔静脉丛血管扩张、弯曲、隆起而形成的静脉团。它的发生与痔静脉受到压迫回流不畅及外来刺激有关。在怀孕期间，为了保证胎儿的营养供应，孕妇盆腔内动脉血流量增多;随着胎儿发育，子宫日益增大，又会压迫盆腔，使痔血管内的血液回流受到阻碍;加上孕妇常有排便费力或便秘，使直肠下端及肛门的痔静脉丛血液瘀积，即可诱发痔疮或使其加重，正是基于上述原因，妇女在怀孕期间痔疮的多发性，已经形成了一个数量庞大的人群——孕妇痔疮患者。

孕妇痔疮的原因

痔疮通常出现在妊娠的后期28周～36周[2]，特别是分娩前1周会有便秘出现，造成局部静脉曲张而形成痔。这是因为在妊娠期间：

盆腔内的血液供应增加，随着胎儿一天天长大，子宫也随之胀大，继而压迫静脉，造成血液的回流受阻。

再加上妊娠期间盆腔组织松弛，更促使了痔疮的发生和加重。

另外，由于直肠肛门部位受到子宫压迫而血行淤滞，这也会促使痔疮的发生。

对孕妇来说痔疮是绝对的常见病，十人九痔，这句话对孕妇来说有过之而无不及。因此，痔疮治疗是非常的有必要的，如果您不幸患有痔疮，请及时进行痔疮治疗。

孕妇痔疮的危害

为了保证胎儿生长，孕妇比常人更需要充足的营养。痔疮经常反复出血，日积月累，可导致贫血，出现头昏、气短、疲乏无力、精神不佳等症状， 这不但影响孕妇自身的健康，也影响胎儿的正常发育，易造成发育迟缓，低体重，甚至引起早产或死亡。内痔或混合痔发展到一定程度可脱出肛门外，由于痔块不断变大和脱出，以至孕妇在行走、咳嗽等腹压稍增时，痔块即能脱出，无法参加活动，使妊娠后期的妇女增大了精神和体力的负担。

此外，由于腹腔压力逐渐增加，尤其在妊娠晚期，不少孕妇出现双下肢浮肿，肛门上下静脉扩张、瘀血加重，最后在自然分娩过程中用力屏气，使腹压急剧上升，导致痔疮水肿、外翻、脱出或嵌顿，难以还纳，给产妇带来极大的痛苦，甚至影响到整个产褥期和产假的身心健康。孕妇得痔疮的几率和危害都远远大于一般人群，无论是对孕妇自身还是腹中的胎儿来说都相当危险。

孕妇痔疮的预防

孕妇患痔疮的痛苦不小，严重的影响正常生活和行动，个别的甚至引起流产、早产或其他并发症。孕期痔疮的预防首先要养成良好的饮食习惯，孕妇日常饮食中应多吃新鲜蔬菜水果，尤其应注意多吃些富含粗纤维的食物，如芹菜、韭菜、苦瓜、萝卜、小白菜等等，也要多吃些粗粮，如玉米、地瓜、小米等等，这些食物除了含有丰富的营养物质外，还能刺激肠蠕动，防止粪便在肠道内堆积。

并非所有的孕产妇都必定会患痔疮，预防的方法[3]也是有的，其主要措施为：

1、合理饮食：孕妇应该注意不吃或少吃辛辣刺激性的食物和调味品，同时还要养成多饮水的习惯，最好喝些淡盐水或蜂蜜水。便秘和痔疮孕妇应有意识地多饮水，多吃水果和新鲜的蔬菜。尤其是富含粗纤维的蔬菜、水果。辣椒、胡椒、生姜、大蒜、大葱等刺激性食物尽量少吃。

2、适当运动：孕妇不宜久坐，应适当运动，以促进肛门直肠部位的血液回流。每天坚持做10—30次提肛动作(即有意识地收缩肛门)，这样做能减少痔静脉丛的淤血，改善局部血液循环，减少发病。

3、防止便秘和腹泻：不要久忍大便，要养成定时良好的排便习惯，大便时不要在厕所看书读报，避免久蹲厕所，久蹲容易引起肛管静脉扩张或曲张，以免肛门局部受到刺激但，每次蹲厕所时间一般不要超过10分钟。如果一次排不出来，可起来休息一会儿再去，排便困难时可用些润肠通便的药物，如麻仁润肠丸，果导片等，不宜用泻药，更不应用压力较大的灌肠等方法来通便，以免造成流产或早产。

4、妇女孕期及产后避免久站久坐，要采用新法接生，以避免严重会阴撕裂。否则，分娩时痔疮容易水肿、外脱、增加病人痛苦。

5、还要适当进行一些体力活动和肛门保健。孕妇应防止久坐不动，提倡适当的户外活动。如散步、做操及打太极拳等。适量的体力活动可增强体质，促进肠蠕动而增加食欲，防止便秘。每日早晚可做两次缩肛运动，每次30～40遍。这样有利于增强盆底肌肉的力量和肛门周围的血液循环，有利于排便和预防痔疮。还可经常做肛门按摩来改善局部的血液循环，方法是：排便后先用温水清洗局部，再用热毛巾按压肛门，按顺时针和逆时针方向各按摩15次。

孕妇痔疮的治疗

虽然痔疮可以做手术治疗，但妊娠后期一般不宜手术。而且，由于产后腹内压力降低，静脉回流障碍解除，痔疮常在3～4个月内可自行变小萎缩，不再需要手术治疗，孕妇患痔疮后应主要靠饮食调节和每天熏洗坐浴来治疗，一般不采用手术。即使病情非常严重，也要等到产褥期后，才进行手术治疗。

1、停止吃辛辣有刺激的食品，如酒、辣椒、花椒、胡椒、姜、葱、蒜等。 少吃不易消化的食物，以免引起便秘，加重痔疮。 多吃含纤维素、有润畅通便作用的蔬菜和水果，如菠菜、黄花菜、木耳和苹果、桃、梨、香蕉、瓜类等。若有排便困难，可食用蜂蜜或一些含植物油的食物，如芝麻、核桃仁等。

2、熏洗坐浴 可用大黄、黄柏、黄岑、苦参煎水，每日便后或早晚两次，趁热先熏后洗患处，每次15-20分钟。 还可用艾叶、花椒、槐角或槐花、马齿苋、无花果、侧柏叶等煎汤熏洗坐浴。还可排便坐浴后用痔疮宁栓等药物。

3、减少长期站立或坐的时间，让血液循环更顺畅。

4、孕妇还可做一些促进肛门局部血液循环的运动：自行收缩肛门1分钟，放松后再收缩，连续3次，每日3-7次。

此外,妇女在妊娠期,特别是妊娠后期,还应避免久坐久立,适当做些户外活动,每日早晚作两次提肛运动,每次30-40次,对预防和治疗痔疮很有帮助.还应注意肛门卫生,不要用不干净的纸和硬纸擦肛门,便后用温水洗肛门,养成良好的定时排便的习惯,会使孕妇受益匪浅.

孕妇痔疮一般都是保守治疗方法，不能进行痔疮手术进行治疗，所以痔疮是困扰很多准妈妈的一大烦恼。在治疗痔疮上，孕妇一般都采用饮食调理的方法

孕妇痔疮初起时，主要依靠饮食调理，不吃辛辣食物，如胡椒、花椒、生姜、葱、蒜等，以及油炸的食物，少吃不易消化的东西，以免引起便秘，可多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，如马齿苋、菠菜、木耳、黄花菜、以及苹果、香蕉、桃、梨、瓜类等。

孕妇如果遇有便秘时可多食一些含植物油脂的食品，如芝麻、核桃等。

孕妇要进行适当的体育锻炼，早晨应散步、做体操，平时卧床休息时可将骨盆部抬高二十厘米至二十五厘米。不仅有助于胎儿的生长，也有助于防治痔疮疾病。

孕妇痔疮的手术治疗时机

孕后痔疮[4]治疗要根据其症状的严重程度及怀孕的时期来选择适当的治疗方法，原则上以保守疗法为主，如高纤维素食物、温水坐浴及软便剂治疗，局部软膏及栓剂也有疗效。使用软膏栓剂时，必须注意用药安全，一些含有类固醇的药物和麝香的药物应避免使用。

手术治疗最好在孕中期

若症状严重确要进行手术，要考虑手术对怀孕妇女及胎儿是否安全，手术应该避免在怀孕早期和晚期进行。因为怀孕早期是“未来宝宝”重要组织和器官的分化期，是胎儿畸形的高发期，用药的安全问题非常重要，而怀孕早期的手术刺激也易导致流产;怀孕晚期较难安排手术时的姿势。怀孕中期，孕妇体内已经形成了适应胎儿生长的新的平衡，进入稳定期，实施手术相对来说比较安全，但仍要注意麻醉方式的选择和使用药物的安全性。

孕妇痔疮的注意事项

由于孕妇常常会出现排便费力或便秘，使直肠下端及肛门的痔静脉丛血液淤积，便可诱发痔疮或使其加重。痔疮经常反复出血，日积月累，可导致贫血，痔疮严重影响孕妇健康和胎儿发育。

由于孕妇产后腹内压力降低，可以解除静脉回流障碍，痔疮常在产后3—4个月内可自行变小萎缩。女性孕期痔疮的预防有以下三个注意事项大家应该重视：

1、孕妇要保持大便通畅，防止和治疗便秘。孕妇除了注意营养充足外，还应该适当多吃些含纤维素较多的蔬菜，帮助增加肠蠕动。

2、促进肛门部位的血液循环，帮助静脉回流。孕妇每日用温热(约40℃)的高锰酸钾(PP粉)溶液坐浴。或者可做提肛锻炼，另外，孕妇也可在临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴。