病历本经常被人讥笑是一本“看不懂的天书”,而即将替代它的电子病历卡却可以给我们带来由电脑打印的、清晰工整而规范的治疗信息。不过,电子病历的真正神奇之处还远不止这一点。“电子病历最大的作用在于减少医疗过失,提高医疗质量。”深圳市卫生局医学信息中心主任张福林这样告诉记者。
医疗过失,比艾滋病还危险
“面对一本薄薄的病历本,医生不可能看出眼前这个病人除了感冒发烧以外,还患有糖尿病,或者对某种药物过敏。残缺不全的健康信息往往会误导医生的判断,造成本来无需发生的医疗过失。”张主任说,医疗过失是美国人第八大主要死因,每年死于可预防医疗过失的人达到9.8万人,“说到艾滋病,很多人谈艾色变,可是在美国死于医疗过失的人数,却远比死于艾滋病的人多。”
根据美国医学研究所(IOM)在构建电子健康档案系统之前所作的一项调查,有超过70%的医疗过失原本是可以避免的,其中,给药错误是最为常见的过失之一,在一个普通的美国医院中,每给药5次就有一个错误发生,对病人构成潜在伤害的占7%。调查显示,造成这些医疗错误的主要原因,就是对药品和病人的信息掌握不充分,传统的病历,根本无法向医生提供病人完整的健康信息。
那么,医疗过失在中国的情况怎么样呢?“没有权威统计数字,估计不会比美国好,更严重的是,面对这个问题,我们心中无数。”张主任语气沉重。
据了解,中国卫生杂志等5家杂志曾经以对我国每年5000多万住院病人为对象,进行了一次“百姓安全用药”调查,结果显示,每年至少有250万人与药物不良反应有关,药物不良反应引起死亡的人数约达19万人之多,平均每天死亡约520人。
记者在采访中了解到,我市从2004年就开始全面推动卫生信息化建设,具体地说,就是通过建立“一个中心,三个平台和九大系统”,来实现所有医疗卫生信息实时共享和充分利用,而电子病历是其中重要内容之一。
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信息互通,杜绝麻烦与浪费
不久前来到深圳探亲的张先生手里的X光片有厚厚一沓。原来,一个月前,他在内地因一起交通事故导致脚部骨折,刚刚在当地医院里拍过一次X光片,来到深圳后,为了开药他带着这些X光片去医院,却被告知这些X光片不是这家医院拍的,医生不能根据它们进行诊断开药。无奈之下,张先生只得又在深圳这家医院又拍了一次X光。
其实,不要说不同城市之间的医院对医疗检查结果互不“买账”,就是同一个城市,每个医院往往只承认本医院做出的医疗检查结果,在A医院刚刚做完昂贵的医疗检查,检查结果到了B医院就成了废纸一张。
换一家医院,所有的检查就要重新做,这种重复检查造成的浪费非常惊人。我市2004年进行的一项统计表明,2003年和2004年两年中,仅医院检查这一项,深圳市民的花费就分别达了1.77亿和2.26亿,这个统计还没有算上门诊部分。
据了解,深圳市就诊病历都在病历架上,各医院“相互独立”,绝大多数都不能再次利用。而这一多年来无法治愈的顽症,将在电子病历推广后不治自愈。据介绍,在一张小小的电子病历卡后面,有一个联通各家医院的庞大的电子信息档案数据库,那里面详细而又精确地记录着病人每一个哪怕最细小的健康信息。病人的健康信息都随着他在任何一家医院就诊,而被采集到这个巨大的数据库中,无论是血型等基本健康状况,还是既往病史、过敏药物,甚至是近期健康水平等等,都一览无遗。
这意味着,在病人走进诊室之前,诊室里医生可能就已经全面掌握了病人曾经患过的疾病,在各医院进行过的医学检查结果等方方面面的健康信息。
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健康追踪,及时提醒身体隐患
电子病历的神通还不止于此。据了解,在为深圳市民构建了较为全面和完整的电子健康档案之后,市卫生局医学信息中心将通过对这些健康档案数据的管理和挖掘,全面合理地评估深圳居民的健康水平和需求,更全面、更深入地掌握整个人群的健康状况,为政府健康决策提供科学信息,提升政府健康决策的水平,更加合理的配置卫生资源,根据区域、人群的健康状况提供适宜的健康服务。
浓缩在小小电子病历卡上的海量信息,还能够帮助我市卫生系统实现对每个居民的个性化全程健康管理,通过向他们提供各种个性化的“健康跟踪管理”,对健康状况出现或者即将出现“问题”的居民提前进行健康教育或是温馨提醒,减少疾病的发生,提升居民的防病能力。
市卫生局医学信息中心工作人员告诉记者,对这些信息进行分析,还能帮助我市卫生系统找到新的健康服务方法和模式,帮助居民逐步实现“健康生活”和“长寿”;此外,通过对健康信息的合理利用,也可以引导医药生产和服务企业,为居民提供更符合需要的产品和服务。
据介绍,这个健康档案数据库目前在我市已经初具规模,市卫生局医学信息中心主任张福林告诉记者,从2010年开始,这一系统就将在我市各大医院内逐步开始推广应用。不过他也坦承电子病历目前在我市各医院推广的过程中还存在一些困难。“一大困难在于电子病历的出现,将会极大地改变目前医生就诊写病历这种传统方式,使得许多医生尤其是老医生们感到难以适应。”此外,要即时维护和更新这一庞大的数据库平台,也需要投入专门的人员和经费,这也是目前制约电子病历在我市迅速推广的因素之一。他表示,在未来三至五年内,我市卫生系统将有望逐步克服种种障碍,让市民们用上电子病历。
