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腹痛不是每个肌瘤病人都有的症状，有些肌瘤生长了几年，病人也没有过腹痛。有些肌瘤病人之所以有腹痛感觉，均是有一定原因的，下述原因导致了腹痛的产生。
(1)感染：黏膜下肌瘤，经反复流血后，即会形成感染，血是细菌繁殖最好的培养基。流血与感染是互为因果的关系。流血导致感染，感染加重流血，感染即会导致腹痛，其腹痛程度与感染程度呈正比。当出现腹痛时，无沦轻重，均说明感染已经较重了。感染会逆行到腹腔，引发附件炎症、腹腔炎症等。这时的腹痛，可局限，也可广泛，可轻微隐痛，也可重度明显疼痛，疼痛的轻重，决定感染的轻重。
(2)扭转：无论是浆膜下带蒂的肌瘤，还是黏膜下带蒂的肌瘤，只要是发牛了蒂扭转肯定会出现腹痛，其腹痛程度与扭转程度呈正比。这种疼痛多在突然改变体位时发生，呈持续性腹痛，形成被动体位，如扭转得以缓解，腹痛即会减轻或停止。
(3)阻塞：当宫颈部生长肌瘤，或黏膜下带蒂的肌瘤脱垂至宫口时，对宫颈口造成阻塞，如在月经期，这种阻塞会造成经血排流不畅，使经血积留在宫腔内，而导致腹痛，这种腹痛发生在月经期或经前期。此时超声检查，可见宫腔内积血呈低回声反射，待积血排除后，腹痛自然缓解、停止。
(4)压迫：压迫是指肌瘤已经具有一定的体积及硬度，对邻近器官形成了一定的挤压，这种情况一个是肌瘤外突，另一个是位置相对较低，压迫了邻近器官，压迫了血管及神经，出现了某个部位的腹胀及疼痛，这种疼痛多呈持续状或隐性腹痛。个别病人也会有腿痛或大腿根部疼痛。
上述症状，有可能单独出现，也有可能合并存在，临床需详细检查，逐一排除，即能查出真正原因。
