过去流动医院下乡巡诊多数是报道社会效益和经济效益, 但是从工作经验总结方面报道就很少。今后随着政府经济力度投入的增大, 开展汽车流动医院业务的新单位会逐渐增多, 为了避免开展流动医院业务新单位的义诊问题的重犯, 我们总结了这8个月的工作经验。发现在义诊过程中的找点、选点、踩点、找医生、选天气、开车前清点人数和点齐携带物品等方面都存在一些问题, 我们针对这些问题提出了适当的解决方法, 以供后来者借鉴。下面分别予以介绍。

1开始找新的义诊点难

万事开头难, 要保持每周去一次义诊, 一个月就有4 次, 一年下来就是48 次, 如果是去固定地点, 由于重复, 那还好办, 例如退管办, 海珠区退管办就管十多万退休老人。每月去2 次义诊, 不算多, 那么一年下来就可以安排好几个月的时间了, 但是要每周都找到新点去义诊, 那就难办些, 我们曾有两个月份只是每月平均外出2 次。我们解决的方法是: (1) 找熟人, 找朋友介绍; (2) 动员全院每个科室, 每个医务人员提供新的义诊点; (3) 找有合作关系的医院介绍, 例如晋升副主任医师前要安排主治医师的下乡点, 社区卫生服务中心的帮扶点; (4) 直接找乡村的书记或村长联系。

2义诊选点

2. 1选点要求对方最好有三间诊室因为外出义诊做B 超、心电图和妇科检查需要三间诊室, 而乡村小学或村委大楼刚好有课室或房间作代替, 所以选点最好是建有小学或村委大楼的乡村, 我们曾经有三次义诊是对方只提供一间大屋, 然后临时用涤纶布分隔开三间房作检查。

2. 2选点要求对方有380 V 电源接线由于流动医院配置的胸透机运行的电压是380 V 的, 因此要注意对方是否有380 V 电源可供接线, 而且可供的接线只有50 米长(要求停车点距离电源接线处不能超过50m ) , 否则胸透不能进行。我们曾有一个义诊点是因无380 V 电源接线而停止胸透的, 还有另一个义诊点是因为电源接线不够长而停止胸透的。

3义诊前踩点

3. 1要求路面条件高由于流动医院是一辆配置有胸透、便携式心电图机、便携式B 超机和一些简单血尿化验的多功能的豪华大巴, 它的特点是: (1) 身价昂贵,150 万元/台; (2) 车身庞大(长13 m , 高3. 8 m , 宽2. 7m ) ; (3) 车身重15 吨; (4) 车底盘较低(距离地面30cm )。因此它对行进中的路面要求特别高, 其中路面的宽度, 转弯的角度, 是否水泥地或实地, 路面平坦否, 车底盘是否会拖地, 路上是否有小桥, 小桥的负荷吨数,路上有否限高设施和过矮的天线, 这些都是要考虑的因素。为了保护流动医院车免受损坏、为了熟悉路面的环境、认路和确认流动医院能否进入村庄义诊, 所以义诊前一定要踩点。

3. 2要求派固定司机因为不同的司机对同一路面的判断结果是不一样的, 所以踩点和义诊最好是固定司机(派同一司机)。例如有一次去增城正果镇畲族少数民族村义诊, 离广州市有200 km 余, 光是村前的盘旋山间的崎岖小路亦要走1 h 余, 当时踩点的司机是借海珠区政府的, 他认为流动医院车可以去(当时适逢我院司机被派去四川抗震)。但是去义诊时却是我院派司机去, 结果是流动医院车不能开进山村, 停在山下路旁, 然后再用小车接人、接药进村完成义诊。

4长期义诊找医生难以齐全

我们流动医院除了正、副队长是固定编制外, 其他医务人员都是每次义诊时临时到各科室找的。一般科目配置有内科、外科、康复科、妇科、儿科、眼科、放射科、B 超、心电图。因为目前医院已实施了定员定岗的医改政策, 各科室人员编制刚好够用。有时刚好遇到医生补休、年休、出差或病假, 所以会出现派不出人的情况。我们就想办法补救, 从院外有合作关系的或被帮扶的社区医院解决, 例如有2 次外出义诊, 当时我院正缺B 超医生, 我们就找两间社区卫生服务中心派出B 超医生一同义诊。当然有时实在无办法, 只好缺个别科目去义诊。例如儿科, 由于奶粉事件发生后需要抽调医生去做婴儿体检, 所以人手缺, 派不出医生。

5注意天气变化

乡镇义诊的特点(1) 一般路程较远(最远200 多公里) ; (2) 时间长(一般需要一天时间) , 为了大家安全着想, 每次义诊前一定要留意天气变化。今年我们曾遇到2 次义诊是因为台风来临而改期的, 怎样才能了解天气情况呢? 方法是义诊前打电话咨询114 台问天气预报, 114 台一般会提前3 d 预报天气。

6开车前点齐人数

无论在出发或归队, 在开车前一定要点齐人数。我们曾有一次是车开出院外半里路, 才发现少了一位医生, 后来停车, 电话联系该位医生赶上车。事情的经过是这样的, 这位医生本来一早已经报到了, 后来因小事自己又离开片刻, 但是没有打招呼。而我们车厢是分前后两节的, 都可以坐人, 当时在我的印象当中一直以为他已经上了另一节车厢。车开后, 我心里总感觉不踏实, 又电话联系清点两节车厢的总人数, 才发现少了一位医生。

7点齐携带物品

我们曾有3 次义诊是漏带物品的。有一次我们去老人院义诊, 车开到中途, 才发现血压计未带, 于是又开车回院取血压计; 另一次则是去广州市社会福利院义诊, 忘记带处方笺, 结果是临时拿福利院医务所的处方笺代替开药; 还有一次是去芳村海中村义诊, 义诊结束后忘了收回床单, 最后由对方送还。所以无论在出发和归队, 在开车前一定要点齐物品, 以免遗漏。只要开展流动医院的新单位把义诊工作的全过程做细致, 就可以避免上述义诊问题的重犯, 少走弯路。