曾经很长时间内医生对外阴轻度瘙痒、白带增多患者,多次检查均未发现霉菌及滴虫感染,近年的研究发现这是由加德纳尔菌引起的细菌性朗道疾病,临床表现主要为阴道排液增多,有恶臭味,可伴有轻度外阴瘙痒。
细菌性阴道疾病的诊断,以下列4种情况具有3条阳性者即可诊断。
(1)阴道分泌物为匀质稀薄的白带。
(2)阴道pH>4.5(正常阴道pH<4.5),由于厌氧菌产氯所致。
(3)氨臭味试验阳性,取阴道分泌物少许放玻璃片上,加上10%氢氧化钾液1—2滴,产生一种烂鱼样腥臭气味即为阳性。
(4)线索细胞阳性,取少许白带放在玻璃片上,加一滴生理盐水混合,置于高倍显微镜下见到20%以上的线索细胞。
治疗的首选药物为甲硝唑,每次口服500毫克,每日2次,共7天一个疗程,建议连续3个疗程疗效最好。克林霉素,每次300毫克,每日2次,连服7天,1%乳酸液或o.5%醋酸液阴道冲洗,以改善阴道内环境,提高疗效。
