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浆膜下肌瘤是生长在子宫肌壁最外层的肌瘤。这种肌瘤有的可能部分突出于子宫表面，有的可完全突出于子宫表面，有的甚至形成带蒂的浆膜下肌瘤，脱垂于子宫表面。
浆膜下肌瘤，由于位置原因，距离子宫腔较远，对子宫及子宫内膜影响甚小。所以临床很少有流血及月经方面的改变，故常不易被发现。当肌瘤生长到一定程度时，才会产生相应的症状。很多病人多在偶尔触摸腹部或洗澡时，才发现腹部有包块，这时才会联想到是否生长了子宫肌瘤。
浆膜下肌瘤临床占子宫肌瘤发病率的20%-30%左右。其肌瘤可单个生长，也可多个生长，体积可大可小，小时一般无症状，所以不易被发现。当生长到一定程度时，通过妇科检查，即可触摸到子宫表面有结节样改变。如多发，会触摸到子宫表面有凹凸不平的感觉，随肌瘤的生长、突出的方向不同，对邻近器官所产生的挤压症状也不同，这些症状往往会由轻到重逐渐产生。
当肌瘤生长在子宫前壁并向外突出时，会对膀胱造成一定程度的挤压。受其影响，膀胱扩张受限，于是表现为尿频、尿急、尿不畅、尿淋漓不净，甚至排尿困难等。
当肌瘤生长在子宫后壁，尤其是左后壁向外突出生长时，会对直肠造成压迫、挤压，此时患者会有排便困难、排便不成形、大便干燥及排便次数增多的感觉。
当肌瘤生长在子宫的左右两侧时，其外突部分可对子宫动脉及输尿管形成挤压。当子宫动脉受压后，会影响盆腔血循环，造成盆腔瘀血，患者会有腰痛、腹痛及下肢浮肿等改变。当输尿管受压会造成肾盂积水，患者同样会有腰痛及下肢浮肿的感觉。
当浆膜下肌瘤形成蒂以后，这种肌瘤会在重力的作用下使蒂越坠越细，越坠越长，蒂细及蒂长极易发生蒂扭转。患者会在活动时，突然发生蒂扭转。蒂扭转使肌瘤供血减少，血液循环受阻，肌瘤会程度不同地坏死，蒂断裂，可出现肌瘤脱落到腹腔的情况。
脱落腹腔的肌瘤如果在未完全坏死的情况下，遇到生存条件，可继续生长，这时便形成了寄生瘤。寄生瘤可寄生在网膜，肠管等处。当然这种寄生瘤也会有一定的临床症状，落人腹腔的肌瘤如无生存条件，则可坏死，变成腹腔内异物。异物因坏死而并发感染，这种情况往往会因持续感染而发热。异物不除，感染根源仍在，最终只能开腹手术取出异物来结束治疗。
浆膜下肌瘤一旦氏大，无论是生长在哪个部位，它都会因体积增大而形成一定的重量。这时，肌瘤会因体位而下垂。当站立时，肌瘤下垂使子宫容易向下方一侧倾斜，躺卧时肌瘤的下垂会使子宫发生扭曲。这些改变，均会使患者产生腹部不适、腰酸腰痛的感觉，甚至会出现善于某种姿势坐、卧，来缓解症状。
总之，因肌瘤具体部位及大小不同，其反应及表现是有很大差异的。
