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白内障病人要做哪些检查?

2022-07-28
来源:求医网

有的白内障病人要做扩大瞳孔检查

扩大瞳孔检查,不是对每一个白内障病人都有必要,但是对一些高度近视眼或怀疑眼底有病变者,是十分重要的。另外,白内障初发期的病人,扩瞳检查对诊断也是必需要的。

核性白内障多见于高度近视眼的人,在白内障进展过程中视力逐渐下降,此时如并发视网膜脱离,往往会因为症状不典型而被忽略;另外,一些眼底出血或眼内肿瘤的病人,也会因白内障造成的视力模糊而被混淆。因此,在白内障病程中如视力突然下降,或视力下降的程度与晶状体混浊不相吻合时,应扩大瞳孔,详细检查眼底情况,了解有无其他病变的存在,这些病变对视力的影响程度,以确定对这些病变的治疗措施,保证在未来白内障手术后能获得较好的有用视力。

对老年性白内障初发期的病人,因为混浊多从晶状体周边部开始,在正常小瞳孔时是看不到的。因此。为了明确诊断,有时也需要扩大瞳孔,发现赤道部的楔形浑浊。

有的白内障病人要验光

老年性白内障可以同时合并近视、远视或散光。得了白内障视力会下降,视力下降可以不仅仅是因为白内障,还可能是由于病人本来存在着屈光不正。经过验光不仅可了解屈光状态,并且可知道白内障对视力影响的程度和是否到了可以手术的时候。如果通过验光视力可矫正到1.0或以上,应考虑扩瞳检查,确定是仅有晶状体密度增高或仅在晶状体赤道部有轻度混浊。这时可以配眼镜,以获得最好的矫正视力。如果是核性白内障,由于核屈光力增加,产生了晶状体性近视,使原来近视的病人度数增加,原来老视的病人度数变浅,因此,需要验光重新配眼镜。如果矫正视力在0.3以下,而晶状体混浊并不严重,则应扩瞳检查眼底,了解眼底视网膜及黄斑部有无病变;如果晶状体混浊已很明显,则应考虑手术,已不是验光配眼镜可以解决的问题了。

有的白内障病人要测眼压

老年人常见的致盲性眼病第一位是白内障,其次是青光眼,在有些老年人中,这两种眼病可同时存在。因为青光眼高眼压对视神经的损害往往是不可逆的,若不及时治疗,会导致永久性的失明。所以,测量眼压是很重要的。

白内障诱发青光眼的最常见情况是在未成熟期,由于晶状体囊膜吸收水分,肿胀变厚,引起晶状体与虹膜内面的接触面积增加,房水排出通路受阻,眼压升高,诱发急性闭角性青光眼。白内障在过熟期还会引起晶状体溶解性青光眼,这时都需要测量眼压,对诊断和治疗都是有意义的。

其次是一些慢性闭角型青光眼或开角型青光眼病人同时患有白内障,主诉常常只有视力下降,而青光眼的症状多不明显。此时如未查眼底或不测眼压,往往会造成误诊或漏诊,直至视神经受到严重损害而造成永久性失明。

第三种情况足白内障伴有视网膜脱离,此时因有白内障,难以查清眼内情况。这时测量眼压如低于正常范围,应考虑到有视网膜脱离的可能,可做眼B超进一步明确诊断。而视网膜脱离是越早手术恢复的希望越大,因此测量眼压具有间接的指导意义。