如何正确使用激素治疗哮喘?正确使用激素治疗哮喘的关键是掌握正确的激素给药的种类和途径,严格控制和调整激素的剂量。
(1)对中重度哮喘患者,通常需要长期吸入激素治疗。吸入激素治疗是近年来哮喘治疗的最大进展之一,临床疗效好而全身副作用少。通常在吸入1—2周左右起效。在病情稳定后3个月,可以考虑减少激素的吸入剂量。减量应逐渐而缓慢地进行,并最后探索一个能保持哮喘症状得到完全控制、肺功能正常或恢复至乎日最好水平的每日最小吸入剂量,并将该剂量作为维持量持续吸入。哮喘儿童可连续应用1—3年,甚至更长时间,以彻底控制气道炎症。
(2)哮喘突然急性发作,在口服或吸入了支气管扩张剂后症状得不到有效的控制时,可以选用口服或静脉用药,在病情初步控制后应同时配合吸入激素治疗,并停用全身用药。
(3)在慢性病情较为严重时,在吸入激素的同时可短期服用激素,必要时可通过加大激素的吸入剂量而逐渐减少口服剂量,一般不主张长期口服或静脉应用激素。
使用激素吸入疗法的注意事项:吸入型糖皮质激素的常用制剂有布地奈德(普米克)、培氯米松双丙酸酯(必可酮)、氟替卡松丙酸酯(辅舒酮)。
应用时应注意以下事项:
(1)该疗法对急性哮喘发作无效,因此不能把它们当作平喘药来使用。
(2)激素吸入疗法的起效慢,通常需l-2周后才起效,且需气道炎症完全控制后逐渐停药才能防止复发,因此应连续长期用药。
(3)经过一段时间的治疗,症状完全控制后,应逐渐减量维持,不应自行停药。
(4)吸入型激素有多种不同剂量规格的制剂,使用前应注意使用的气雾剂规格,以免用药过多。
(5)每次吸入后均要及时用水漱口,在漱口之前不,要做吞咽动作以减少副作用。11*如何避免和预防吸入激素的副作用。