耳廓位于头颅两侧,易受外伤,其皮肤与软骨膜紧连,皮下组织很少。如有软骨膜下血肿或渗液,不易吸收,就可能失去提供营养的功能,造成软骨的液化、坏死,最终发生不同程度的外耳畸形。
常见耳外伤有挤压伤、切割伤、撕裂伤、钝挫伤等。
严重的外耳损伤、颞骨骨折等会累及中耳,对鼓膜、听骨、鼓室、咽鼓管、面神经等造成损伤。若是因潜水、爆炸、飞行引起气压改变或手术创伤产生中耳感染、听力障碍、面神经麻痹、眩晕也可导致中耳损伤。
颅脑外伤引起颅骨骨折,特别是颞骨骨折,易损伤中耳,出现鼓膜破裂、脑脊液外溢。头颅外伤,常无内耳骨折,但可因震荡发生听力障碍。
噪声可致听力损伤。原因多为大强度噪声产生冲击波,对耳蜗造成机械性损伤。
耳廓小血肿在24小时内可予冷敷,阻止继续出血。大血肿应行穿刺抽吸血液,后加压包扎,也可能需行切开引流手术,术后应用抗生素预防感染。
考虑到有鼓膜外伤,原则上应由医生进行处理。个人应注意保持外耳道干燥、清洁,禁止滴药及洗耳,避免将病菌带人中耳,以利于鼓膜早期愈合。每天用75%的酒精棉球擦拭1次,然后用于净干棉球塞在外耳道口。外伤性鼓膜穿孔多在2~3 周自行愈合,超过3个月以上不愈合者.可行鼓膜修补术。治疗过程中应避免感染。
如果因颅脑外伤引起内耳骨折、鼓膜破裂,有血液或清水样液体(脑脊液)流出,或伴有呼吸循环障碍,甚至昏迷,首先应纠正呼吸循环中枢障碍,抢救生命。
病情好转后,再行耳科检查治疗。耳道流出血液或清水样液体时,不要堵塞耳道,以免流血虽然止住,但是却加重脑症状。
对耳廓撕裂伤者,应彻底冲洗伤口,清除泥沙、血块及其他异物,充分止血,给予早期缝合,尽可能保留皮肤及软骨,以免引起畸形.影响外观。可应用破伤风抗毒素、抗生素药物,以防感染。
