肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。
症状:腹痛,单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。呕吐,呕吐在梗阻后很快即可发生,然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定。腹胀,腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便排气即停止。休克,早期单纯性肠梗阻病员,全身情况无明显变化,后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退,四肢发凉等征象。
肠梗阻发生后,会导致机体出现一系列病理变化,由于大量呕吐,不能进食,导致血容量减少和血液浓缩。酸性代谢产物增加,引起代谢性酸中毒。肠内容物淤积、细菌繁殖产生大量毒素,机体吸收后引起全身中毒症状,很易导致休克。预后不良,需及早手术。
肠梗阻急救措施:
解除肠梗阻,纠正水电解质、酸碱平衡失调,防治感染是其总原则。
1.早期单纯性及不完全性肠梗阻,全身情况较好,症状轻,无明显腹膜刺激片,采用非手术治疗。
①使患者静卧,安慰病人消除紧张情绪。
②禁饮食,镇痛镇静。皮下注射阿托品0.5mg;或杜冷丁50~100mg肌肉注射,必要时6小时后重复1次注射。
③胃肠减压是治疗肠梗阻的关键,可以吸出肠内液体和气体,降低肠腔压力,一种用单腔胃管,一种用双腔m-a管,排除细菌和毒素。
④中医治疗对肠梗阻有一定辅助疗效。
⑤针刺或手导引中脘、天枢、足三里、合谷、关元、气海等穴位。
2.无论哪种类型肠梗阻,速送医院抢治为上策,特别是在院外急救无效而病情继续恶化时,应当分秒必争速送医院。
