氨茶碱在治疗小儿哮喘中的地位如何?氨茶碱是黄嘌呤的代谢产物,对气管、支气管乎滑肌有直接和间接的松弛作用,亦能促进血液中有扩张支气管作用的肾上腺素、去甲肾上腺素的提高;还能促进气道粘膜纤毛的清除作用,增强呼吸肌尤其是膈肌的收缩力。近来还发现氨茶碱有抗炎症细胞和炎症因子的作用,能减轻气道炎症,降低气道的高反应性。
因此,氨茶碱对各型哮喘均有效。加之,该药价格十分便宜,价钱是其他药物的几分之一,甚至十几分之一。目前在我国使用仍很广泛。
由于该药的有效治疗剂量与中毒剂量十分接近,对某些患儿来说其治疗剂量就是中毒剂量。治疗量的氨茶碱也能引起患儿的行为问题、睡眠不安和学习困难,加上对心脏的副作用,在使用时要求随时监测血液中的浓度,根据血液中的浓度随时调整剂量,但这在一般医院很难达到。
目前已不再作为第一线药或第二线药物。目前发现,使用低于治疗剂量一半的氨茶碱(血浓度5—10m沙L),就可以起到抗细胞因子及抗气道炎症、降低气道高反应性的作用,且副作用也大大减少。主张小剂量使用氨茶碱。主要选用长效(缓释)型茶碱,与小剂量吸入皮质激素联合使用,疗效较佳。常选用茶喘平(每天2次),优喘平(每天1次)。