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患者主要症状有大便习惯改变和大便带血或粘液，绝大多数的直肠癌患者在直肠指检时可摸到高低不平或菜花样的癌肿。如中年以上的男性出现大便次数增多或便秘，且有大便末排尽的感觉;或者大便带血和粘液，则应提高警惕，及时进行检查。
直肠癌可用直肠镜检查直接看到，如有可疑，可取下少许组织，做病理检查，即可明确诊断。直肠癌一经确诊，应早期手术。
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