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人体的正气强弱与体质禀赋有着密切的关系。体质是个体在生长发育过程中形成的功能与结构上的特殊性，这种特殊性往往决定着机体的自我调节、控制能力和对外界环境的适应能力，决定着机体对某些致病因素的易感性。因此，便秘的发生与体质也有很大关系。
体质决定是否发病体质健壮，正气旺盛，气血运行正常，则难以发病;相反，正气内虚，气血不足，则容易发病。如大病、久病之人或妇女产后体质虚弱，气血亏虚，气虚大肠传导无力，血虚津枯，不能下润大肠，则均易发生便秘，即虚秘。
体质决定对某种致病因素或疾病的易感性如瘦人多火，火邪伤阴，阴液亏虚，大肠失于濡润，则易导致大便干燥，排出困难。
体质决定疾病的证型便秘有冷秘和热秘之分，不同的体质类型决定了便秘的不同证型。如素体阳虚之人，因其阳气虚衰，以致阴寒内盛，凝滞肠胃，阳气不运，津液不通，因而形成冷秘之证。
