哮喘患儿应怎样选择应用中药?中医辨证,哮喘分为“实喘”和“虚喘”两大类。实喘又分为“寒喘”和“热喘”。“虚喘”以肺、脾、肾三脏不足为主要原因,尤以肾气不足为最常见。
实喘中,寒喘和热喘是相对的,多见者为寒热夹杂症,实喘的治疗方药很多,但寒喘不离三拗汤,热喘不离麻杏石甘汤,其他方剂如大青龙汤、定喘汤均是从以上两个方剂衍变而来。方中宣肺之壅不离麻黄,泻肺之实则首选葶苈。寒喘非桂枝、干姜、细辛不能散。热喘需清,石膏、黄芩必不可少。寒痰宜温,治喘兼治脾,三子养亲汤,二陈汤最为适宜。热痰多火,清肺兼利大肠,礞石滚痰丸,鲜竹沥,清肺而利实火,使膈有胶固之痰,从而下解,此为治疗实喘的基本大法。
喘虽以虚为主,但纯属虚证者小儿少见。以虚实夹杂者多。最常见者为肺实肾虚证。在治疗上,宜宣肺气之实,养肾气之虚,标本同治。常用炙麻黄、熟地、五味子、炙细辛、紫石英、代赭石、磁石等。纯肾虚者可用参蛤散方:药用人参50g,蛤蚧2对去头足研细末;10岁以内分15天服完,5岁以内30天服完。
在缓解期可用益气补肾的六味地黄丸、滋阴片、黄芪等中药固本治疗。