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齿状线以上的神经来源于自主神经系统，对于疼痛的感受比较迟钝，因此内痔患者往往没有疼痛，而以便血和脱出为主要症状，即使内痔的黏膜破损也不会引起疼痛。只有内痔脱出发生了嵌顿，引起痔核的肿胀、糜烂和血栓形成时，才会出现疼痛。
齿状线以下的神经属脊神经支配，对疼痛等感觉十分敏感，故外痔多以异物感为主要症状，患者老是觉得肛门口有异物，一旦发生皮肤破损或感染等情况时，会引起肛门局部剧烈的疼痛。
所以，同样是痔疮患者，有的人肛门疼痛非常明显，而有的人却不疼痛，甚至没有什么感觉，这主要是由于所患的痔疮类型不同，痔疮部位由不同的神经支配所致。此外，与痔疮所处的阶段也有一定关系。
