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在高血压病的早期，仅有全身细小动脉痉挛，无明显的病理学改变。血压增高持续多年之后，可引起全身细小动脉硬化，管壁增厚、变硬，弹性减退，管腔狭窄。而人体眼底的动脉，基本上反映了人体全身动脉的情况。眼底视网膜动脉可作为临床判断高血压病情的重要体征。一般情况下高血压病早期，无脑、心、肾器质性损伤时，心脏检查无心脏扩大，心电图正常或大致正常，尿常规正常，眼底正常或1级(视网膜动脉痉挛，动脉变细);高血压病伴有轻度脑、心、肾器质性损伤时，心脏体检及X线检查有左心室扩大，心电图提示有轻度左心室肥厚，尿常规持续出现蛋白(+)，尿沉渣出现红细胞，血非蛋白氮可偶尔超过正常的20%眼底检查多属2级(视网膜动脉硬化，呈银丝状，有动静脉交叉压迫现象);高血压病伴有中度以上脑、心、肾器质性损伤时，体检及X线检查左心室明显扩大，心电图提示有中度或中度以上的左心室肥厚，尿蛋白持续在(++)以上，血非蛋白氮进一步升高，眼底检查3级或更高(视网膜动脉有出血及渗出物，甚至视可见神经乳头水肿)。
