诊断胆道疾病通常可以作哪些检查?诊断胆道系统疾病通常可以作以下这些检查:B超、X光片、CT、口服胆道造影法、静脉胆道造影、经皮肝穿刺胆道造影、内窥镜胰胆管造影术、放射性核素肝胆系统扫描检查、磁共振、同位素肝胆显影、纤维胆道内窥镜等。
但并非所有检查都需要做,医生会根据患者情况选择合适的检查方法。
(1)一般B超为首选的检查。它可以确诊胆囊结石、胆囊炎症、肿瘤、寄生虫等。而且对黄疸患者的鉴别诊断也有较高的诊断正确率。
(2)X光片可以看到含钙较多的结石,大多为胆色素结石。还可以看到瓷样胆囊和钙乳胆汁。瓷样胆囊是胆囊壁的钙化,容易发生癌变,腔内钙盐沉积为钙乳胆汁。但普通的X光片一般看不到胆囊、胆道、胆固醇结石,所以就有了胆道造影法。就是让造影剂进入胆道,使胆道造影部位的轮廓及病变图像在X光片上显示出来。胆道造影法包括排泄性胆道造影法法和直接胆道造影法两大类。排泄性胆道造影法包括口服胆囊造影法和静脉胆道造影法。口服胆囊造影法一般用来诊断胆囊疾病,包括胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉和良性肿瘤及增生性胆囊病;而静脉胆道造影法可以显示胆管情况,所以适用于已经切除了胆囊但又有症状发作的患者,可以诊断有无胆管内结石的残留和复发。直接胆道造影法是通过各种途径把造影剂直接注入胆道,包括经皮肝穿刺胆道造影法,多用于阻塞性黄疸患者,可以了解胆道阻塞的部位、原因。内窥镜胰胆管造影术,多用于疑有胆道结石需进一步确认,区分阻塞性黄疸和内科黄疽,疑有先天胆道异常和胆道良性狭窄或疑有胆道蛔虫,在确认的同时可通过内窥镜将蛔虫取出。另外还有腹腔镜下胆道造影法、手术胆道造影法。
(3)CT(X线电子计算机断层摄影)对诊断胆道疾病有很大帮助。它可以用来确定梗阻性黄疽的部位和原因,对诊断胆总管下端和胰腺病变等方面优于B超。同位素肝胆显像则对胆石症及其继发的胆道狭窄是一种较好的辅助诊断措施。纤维胆道镜可以在直视下观察胆管、肝管,处理病变。它可以确定胆管病变的部位、性质,确定胆道内有无结石,并可将其取出。不过它多用于手术中。