小儿哮喘发作时应怎样选用药物?小儿哮喘发作时,首要的是要确定此次发作是轻度,还是中、重度,是否合并有并发症,是否合并有感染。
轻度发作:可给予吸入皮质激素和间歇吸入和(或)口服β2受体激动剂如沙丁胺醇(喘乐宁、舒喘灵),特布他林(博利康尼、喘康速),也可口服氨茶碱类药。小于1岁时,可用口服代替或联合异丙阿托品吸入。
中度发作:应吸入或口服卢:受体激动剂和(或)口服氨茶碱。如有夜间发作性咳嗽可改用缓释的β2受体激动剂或氨茶碱类,加长期吸入色甘酸钠或激素。
重度发作:应及时就医,首先应静脉给药,静脉给予大剂量激素和β2受体兴奋剂,待症状控制,病情好转,可改为口服β2受体激动剂或氨茶碱类药或吸入β2受体激动剂,并持续用激素——丙酸倍氯米松(必可酮、必可松、安得新)吸入治疗,吸入激素半年以上致数年逐渐停用。
哮喘持续状态及病情严重:在已经应用激素吸入时可用口服代替或加服激素,尽可能将剂量减小或隔日服用。若为间歇严重发作,则口服或静脉给短程激素(3—7天)治疗,同时配合β2受体兴奋剂口服、静脉或雾化用药,亦可加用氨茶碱类药物。
若有并发症如呼吸衰竭、心力衰竭、酸碱平衡或电解质紊乱,都会使哮喘加重。此时,应积极给予相应治疗。若合并感染,则要积极给予抗感染治疗。