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糖尿病冠状动脉病变：糖尿病患者在长期高血糖状态下，脂质代谢异常，甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低，致使大、中动脉发生粥样硬化。病变发展至一定程度，可使管腔狭窄或闭塞，造成相应器官或组织发生缺血和坏死，多个部位的血管均可受累，如发生在心脏冠状动脉则导致冠心病。大量的临床实验显示，糖尿病患者冠心病的发病率是非糖尿病患者的2-4倍，且糖尿病患者冠心病的死亡率亦明显高于非糖尿病患者。
糖尿病心肌病变：糖尿病患者的高血糖使糖化血红蛋白升高，从而影响了血红蛋白的正常携氧和组织供氧能力，加之胰岛素缺乏，心肌细胞葡萄糖的摄取和氧化功能障碍及心肌细胞的脂代谢障碍，导致心肌细胞的能量供应受损，心肌细胞发生超微结构的改变，使糖尿病心肌舒张功能和收缩功能受损。
糖尿病心脏微血管病变：糖尿病患者的高血糖、高血脂致使微血管内皮功能受损，加之血液流变学改变(血黏度增高)、血小板过度聚集等多种因素的共同作用，引起微血管病变，特征为毛细血管基底膜增厚。其他微血管病变还有心肌毛细血管和微动脉不规则扩张，毛细血管和微动脉瘤、微动脉和微静脉螺旋状屈曲。
糖尿病心脏植物神经病变：糖尿病心肌微血管病变和支配心脏的神经细胞糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱多种因素导致心脏植物神经病变，从而使心脏的神经支配出现障碍。
