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胆结石有哪些症状?

2022-07-28
来源:求医网

胆结石有哪些症状?胆结石由于其部位不同,症状也不同。胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石的症状各有差异。

胆囊结石的临床症状

胆囊结石在刚形成的时候多无明显症状,有时仅有恶心、呕吐等消化道症状。以后则根据结石大小、存在部位、是否梗阻、有无炎症而有不同的临床表现。如果是一个大个单发的胆固醇结石,在胆囊内不易嵌顿,也不会有什么症状。当结石嵌顿在胆囊颈部时,就会成为造成胆囊炎的因素,那么就会出现急性胆囊炎的症状——右上腹痛、恶心呕吐、发热。较小的胆囊结石可排入胆囊管、胆总管,有可能引起胆绞痛,同样伴有急性胆囊炎的症状。随着时间的推移,胆囊结石多合并慢性胆囊炎,自然就表现出慢性胆囊炎的症状。

胆总管结石的临床症状

胆结石在胆总管内容易造成梗阻,也容易导致感染。临床症状的轻重取决于胆总管梗阻的程度和有无感染。多数患者既往有一次或多次急性发病史。当胆结石未造成胆总管完全梗阻时,胆汁流动不受影响,继发感染的机会就较小,患者常无不适。如果既往有过发作,以后一段时间处于缓解状态,也可暂时无症状。胆结石在胆总管内因胆汁中固体成分的堆积而逐渐增大,还可因胆汁的流动而移动。终归会移至胆总管下端而造成完全性梗阻。如果结石较大或外形不整齐,不能移动,胆汁只能从结石和胆总管内壁之间的狭小缝隙中通过,发生完全性梗阻的机会很大。病史较长者,发作渐频,间期越来越短。典型发作症状是夏科三联征,即腹痛、高热和黄疸。腹痛多局限于剑突下,为阵发性绞痛,常伴有恶心和呕吐;高热和寒战是细菌和内毒素在胆总管内高压的情况下,经肝脏进入血循环而引起败血症的表现;黄疽为梗阻性胆总管结石的表现,发作后逐渐加重。

肝内胆管结石的临床症状

肝内胆管结石是在肝内胆管中长的结石,患者感到肝区隐隐胀痛,向右肩背部放射。如果左、右肝管均长结石,常发生黄疸;肝管内阻塞严重,黄疽表现也重,反之变轻。肝内胆管结石常导致肝内胆管局限性狭窄,其上胆管扩张,结石即位于扩张的胆管内。同时感染易扩散为胆管周围炎,加以长期淤胆,致使受连累的肝叶萎缩和纤维化。如果肝脏广泛而又长期受到损害或结石遍布左、右肝管,最终将演变为胆汁性肝硬变,预后不良。肝内胆管结石症的临床表现不典型。