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子宫肌瘤可以发生各种变性，绝大多数肌瘤在供血不足时，发生良性改变，但还有一种变性为恶性变，那就是子宫肌瘤肉瘤变。子宫肌瘤发生恶变的机会很少，仅占0.4%—0.8%，而且集中在年龄较大患者，绝大多数发生在40—50岁左右。30岁以下较少见。从子宫肌瘤的种类来看，恶变多发生在壁间肌瘤，其次是宫颈管肌瘤，其他类型肌瘤较少见。
子宫肌瘤恶变子宫肉瘤后，病变区域的组织就变成灰黄色，质地软，就像生鱼肉一样。在显微镜下可以观察到细胞，特别是细胞核，有明显不同于正常肌瘤细胞的形态表现。比较典型的临床表现是子宫肌瘤在短时间内迅速长大，尤其是妇女绝经期后，肌瘤不但不缩小，反而长大，而且伴有不规则的阴道出血，分泌物增多，伴有臭味，患者会相继出现不同程度的贫血、消化不好，纳差、消瘦、低热、体重下降等。过度消耗导致衰竭的表现(恶病质)。
妇女超过40岁以后，特别是在更年期向绝经期过渡阶段，随着卵巢功能的逐渐衰退，雌激素分泌会减少，有些子宫肌瘤(如3cm以内的)，可以萎缩，无需治疗。但在临床上经常看到患子宫肌瘤的妇女，绝经年龄往往延迟到50岁以后，而且此期子宫肌瘤较易发生恶性变。因此，子宫肌瘤患者进入更年期以后，若肌瘤在短期内迅速长大，即提示着要发生变性，如在绝经后又出现不规则的阴道流血，就更应高度重视，说明肌瘤已经有了一定程度的变性。所以我们建议，妇女只要发现了子宫肌瘤，无论哪个年龄阶段，肌瘤小于2cm，可以定期观察;肌瘤大于3cm，即应该治疗。具体适于哪种方法治疗，可以根据肌瘤生长的部位来决定治疗方式，不要被动地等到肌瘤长大、变性，而做出不得已的选择。
