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糖尿病与骨质代谢的关系非常复杂。骨质疏松的发病率变异较大，从9.6%-54% 不等。多数学者认为，胰岛素是软骨和骨生长的调节因子，对软骨和骨的形成有直接刺激作用，能激发糖蛋白及胶原蛋白的合成，还参与骨矿化效应，它对钙的吸收和骨矿化可能起间接作用。所以胰岛素的缺乏是引起糖尿病骨质疏松的主要原因之一。
糖尿病患者长期处于高血糖状态时，大量钙、磷、镁从尿中排出，从尿中钙丢失的主要原因是肾小管对钙等无机盐的重吸收减少。肾脏在丢失钙、磷的同时，骨皮质中镁也丢失，呈低镁状态，这些因素可刺激甲状旁腺，造成骨质吸收增加，骨量减少;骨基质形成受损可能是成骨细胞数量减少或每个成骨细胞活性降低的原因。成骨细胞活性与破骨细胞活性之间的不平衡，也是引起骨质疏松的主要原因。
代谢紊乱还与维生素D代谢异常，钙调节激素、降钙素的影响有密切关系。
有的病人过度限制饮食或偏食，也是糖尿病患者易发生骨质疏松的原因。
