您的位置:

慢传输型便秘如何治疗?疗效如何

2022-07-28
来源:求医网

日前比较一致的认识是,对发病时间短的结肠侵传输型便秘患者不要盲目行结肠切除术,凡轻型便秘患者,首先要考虑保守治疗,只有长期保守治疗确实无效时.才考虑手术治疗。

对手术适应证应严格掌握,必须具备以下几点,才可考虑手术治疗:1、有明确的结肠无张力的证据。2、无出口处梗阻表现。3、肛管收缩有足够的张力。4、临床无明显的焦虑、忧郁及其他精神异常。5、无弥漫性肠道运动失调的证据,如肠道应激综合征。在未作全面的盆底生理学检查之前,就作结肠切除术,其效果将不会理想。

目前国外报道治疗结肠慢传输型便秘的术式有以下3种;

(1)全结肠切除加回肠直肠吻合术:是治疗慢传输型便秘的经典术式,但有一定的并发症,如1/3的患者有顽固性腹泻,10%的患者便秘复发。

(2)结肠次全切除加盲肠或升结肠—宜肠吻合术:由于保留了盲肠及回盲辩,手术简便,且可减少腹泻及其他并发症。

(3)结肠部分切除:若气钡撞肠证实只有一段结肠扩张,则可切除该段结肠,否则须后不佳。目前结扬全切除或次全切除已成为治疗慢传输型便秘的首选方法,其成功率为70%-90%。

国外报道慢传陆型便秘行结肠切除术后的主要并发症为小肠梗阻,其发生率为8%-44%。除手术适应证的掌握欠妥,手术技术及粘连性肠梗阻等原因外,还可能国肠壁肌层神经广泛受损,出现神经反射障碍,导致结肠无力,同时这种障碍也可影响末端小肠。若盲肠功能差。出现盲肠内容物反流,引起末端回肠炎时,更易诱发小肠梗阻。