口腔检查是诊断和治疗口腔疾病的基础,要对口腔疾病作出正确的诊断,进行合理有效的治疗,必须在进行认真、仔细的口腔及颌面部常规检查的基础上,结合必要的特殊检查手段和方法,全面深入地了解病情,科学的进行综合分析和判断,才能达到预期治疗目的。
一、口腔检查设备及常用检查器械
(1)牙椅:可分为坐式(油泵、电动)、卧式(电动)。
(2)综合治疗台:冷源无影手术灯、高速涡轮机、超声波洁牙机、涡轮机、电机牙钻(慢速)、气枪、水枪、电测仪、器械托盘、漱口杯、盟盂。
(3)牙科检查件套:口镜、镊子、探针、弯盘。
二、检查方法
1.基本检查
问诊:检查前,医生通过问诊了解患者疾病的发生、发展、检查和治疗经过,以及过去的健康状况、家族成员的健康状况等。问诊的目的就是弄清患者的主诉、现病史、既往史、家族史。例如,主诉是牙痛,医生必然会依次询问这几个问题,即痛的部位、痛的时间、怎样痛、什么性质的疼痛。
视诊:观察病人外表情况,以及病变的形态、大小、色泽、是否对称、是否红肿。口腔内观察包括观察牙、牙龈、舌、口腔黏膜及唾液腺等。
探诊:用探针检查龋洞的大小、深浅,是否有探痛;用牙周探针检查牙周袋的深度;用探针检查瘘管、瘘道等。
叩诊:鉴别病变是在牙周、根尖周还是在牙髓内,如果叩诊(+~+++),则根尖周、牙周膜有病变,如果叩诊(-),则根尖周、牙周无病变。
触诊:了解肿物的大小、质地、移动度,涎腺疾病、颌骨肿大、关节疾病等,以及淋巴结大小、压痛检查。牙齿的松动度按松动程度的轻重分为以下三种。I度松动:牙向唇(颊)舌侧方向活动幅度在1~2mm以内。
Ⅱ度松动:牙向唇(颊)舌侧方向活动幅度在1~2mm,且伴有近远中方向活动。
Ⅲ度松动:牙向唇(颊)舌侧方向活动幅度在2mm以上,且伴有近远中及垂直方向活动。
嗅诊:有些疾病有特殊性的气味,如牙髓坏疽、坏死性牙龈炎、糖尿病。
咬诊:检查咬袷关系、有无创伤猞等。
牙髓活力检查:温度变化法(冷、热),正常牙髓可耐受20~50℃;电流测定法,使用综合治疗仪(台)、电流测定探头进行检查。
颞下颌关节检查:开闭口运动情况、关节扪诊、开口度检查。
2.辅助检查(1)X线检查:牙片、全景X线、X线造影。
(2)CT检查。
(3)穿刺检查:针吸囊液、肿物(腮腺)做细胞学诊断活组织活检,判断囊性肿物的病变性质。
(4)实验室检查:血、尿、唾液的化验检查,细胞学检查,细菌涂片检查、活培养等。
(5)病理活检:根据病变的部位、大小、位置、深浅的不同可采用钳取、切取活检。