常规用药要多个心眼。一天,急诊室里,诊疗床上躺着一位老者,双眼紧闭着,面色苍白,嘴角处还挂着一缕血丝。两天前他自己一个人来看病,医生说他是普通感冒,没有什么大毛病,吃点阿司匹林发发汗就好了。结果两天药吃下来,感冒没好,却引起了胃出血。
值班医生耐心地向病员及其家属解释:我们常遇到一些病人由于使用某些药物而引起不良反应。然而使用时并没有超过正常剂量,药物也是对症的。这是怎么回事呢?因为药物也具有两重性:一方面可用来防病治病,另一方面也可引起某些疾病。需要强调的是,有些以往认为无严重不良反应的药物,近些年来也暴露出许多问题。例如阿司匹林引起的胃肠道出血的报道为数不少,受害者大多是儿童与老人。虽然患者服用的阿司匹林并没有超过正常剂量,但却引起了严重的溃疡病和阿司匹林哮喘等,死亡率很高。再如治疗胃溃疡的雷尼替丁、西咪替丁,某些患者服用后可出现谵妄、抑郁、躁狂和幻视,甚至会有许多小虫子爬满全身并穿越皮肤的感觉,停药1周后症状便消失。由抗生素所引起的药源性疾病,更是早已为人所知。
据北大医院专家分析说,药源性疾病可分为A型和B型两大类。A型与药物剂量的大小有着密切的关系,是可以预见的。其发病率高而死亡率低。B型一般是不可预见的,常常与所用药物的剂量大小无关,发病率低而死亡率高,往往是突然发生,后果凶险。
