肌瘤的发生部位。子宫肌瘤发生于子宫肌层,大多数肌瘤生长在组织丰富的子宫体部,少数生长在子宫颈部。
1.子宫体部肌瘤
子宫体部的肌瘤,以子宫底部为多见,其次为子宫后壁,再次为子宫前壁,而发生在侧壁的更为次之。
肌瘤的生长,有着离心性的特点。当肌瘤形成后,会向阻力小的方向生长。随生长,逐渐形成了与子宫壁的关系,即黏膜下肌瘤、壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。
黏膜下肌瘤一黏膜下带蒂肌瘤/子宫肌瘤一壁间肌瘤阔韧带内肌瘤//浆膜下肌瘤浆膜下带蒂肌瘤黏膜下肌瘤,一部分可发展成黏膜下带蒂肌瘤,浆膜下肌瘤的一部分也可发展成浆膜下带蒂的肌瘤,也有一部分突向阔韧带内,而形成阔韧带内肌瘤。各种肌瘤可单独存在,也可几种同时存在。所以临床所见的肌瘤,可以是不同种类的肌瘤生长在一个子宫体上。
2.子宫颈部肌瘤
子宫颈部肌瘤,发病较少,常单发,可生长在宫颈的任何部位。
子宫颈部肌瘤与子宫体部肌瘤一样,肌瘤可向子宫颈的各个方向生长。一部分肌瘤位于宫颈壁内或肌瘤的包膜紧贴宫颈的内膜,向外扩展。随着生长,使宫颈管扩张、变形,宫颈管壁变薄,甚至将宫颈管拉长。肌瘤可生长在宫颈管内,也可突向宫颈外口,一部分肌瘤生长在宫颈外侧,向外突出生长,其生长的大小及方向,对邻近器官造成一定的压迫症状:如向前生长挤压膀胱或将膀胱上推,使尿道拉长;如向后发展,突出:厂宫颈与直肠之间,使直肠受挤压,而影响直肠功能;如向两侧发展,可挤压输尿管及子宫动脉,影响输尿管功能及子宫动脉的供血。
子宫颈肌瘤,无论向何处发展,由于它位于骨盆内,长大后,必然嵌顿于骨盆腔内,出现逐渐加重的周围器官压迫症状。可能使盆腔内器官发生解剖移位变化,给治疗上带来一定困难。子宫颈黏膜下肌瘤,随着生长,有一部分可发展成有蒂的肌瘤而脱出宫颈口外,甚至可以脱垂于阴道口外。