癌前病变系泛指一切有潜在可能发展成癌的病变。外阴癌前期病变是指外阴上皮不典型增生(上皮细胞异常增生是恶性肿瘤形成过程中的一个阶段),85%发生于40岁以上、绝经后妇女。
外阴癌前期病变主要表现为外阴瘙痒,皮肤破溃,溃疡形成。确立诊断必须根据外阴活组织病理检查,外阴上皮不典型增生和外阴原位癌(上皮内癌)统称为上皮内瘤样病变。外阴不典型增生大多可以自然消失,也可发展为原位癌或浸润癌。 妇女患外阴不典型增生之前,常有外阴营养障碍,或称外阴白色病变等病史,是常见的外阴良性病变。
由于不同的刺激使外阴产生萎缩或增生性变化,导致局部或广泛的色素减退,形成白色病变。外阴白色病变比较普遍,而外阴癌较少见。过去一直认为这两者是因果关系,并将外阴发白、白色斑点,误称为外阴白斑,并认为外阴白斑是外阴癌前病变,都采用预防性外阴切除术,施行了很多不必要的手术,尤其在年轻妇女。
事实上,只有5%的外阴白色病变将来可能发生癌变,这些才是发生外阴癌的高危病人。外明白色病变或外阴营养障碍是指因外阴上皮生长和营养的障碍,使外阴产生白色病灶,引起上皮及真皮组织学变化,是外阴的代谢性疾病,其治疗是采用局部药物治疗,而不是单用手术治疗。
外阴癌的发生率占妇科恶性肿瘤的8%,虽然发生率比宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌低,由于大多数患者羞于看病,或多年外阴痞痒,反复发作,治疗效果不明显而疲于看病,往往耽误了诊断和治疗。为了早期发现,早期治疗,提高治愈率,必须重视外阴癌前期病变。
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