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与其他手术一样，肛瘘手术后仍有一定的复发率。一放低位肛瘘的一次性根治率较高，高位复杂性肛瘘的术后复发率较高。
肛瘘手术后复发的原因主要有以下几点：
(1)内口处理不彻底，多是因为没找准内口，或有多个内口却只处理了其中一个，因而未能彻底清除内口。
(2)肛门腺处理不当。据近年来的研究表明，肛门腺感染是肛瘦的重要病因，因此，彻底切除肛门腺、内口附近有炎症的肛门腺及肛门腺导管，是治愈肛瘘的关键之一。
(3)未处理好接管的支管，或有死腔残留。
(4)创面引流不畅或换药不当，导致创面假性愈合。
临床上也可见到有的患者又在其他部位产生了新的痞皆而被误认为是复发的情况，需要与肛瘘复发相区别。
