宫颈癌的早期诊断决定疾病预后的关键,宫颈癌的诊断极易发现,一般二甲医院都能够进行,首先需作宫颈细胞学涂片检查及可诊断,进一步检查内容包括:
1.阴道镜检查
当肉眼发现宫颈有较严重的糜烂、增生等异常时,或者细胞诊检查出有不典型增生或癌等异常细胞时,应当用阴道镜把宫颈局部放大10一40倍做进一步详细观察,重点观察移行带的粘膜状态。如果发现异常血管或白色上皮等改变,应在阳道镜直视下在有异常所见的地方取下部分组织(叫活检),做病理检查以作最后确诊。
阴道镜也有缺点,看不见颈管内的情况,对子宫体癌的诊断也无能为力。因此,移行带在颈管内的高龄妇女,利用阴道镜进行观察是不合适的。在这种情况下就得发挥细胞诊的威力。所以,阴道镜与细胞诊两者取长补短,联合使用就成了发现癌前病变和早期癌不可缺少的手段。
2一活体检查(活检)
这种检查方法是把可疑的组织做试验切除,从病理学的角度观察细胞的形态和排列结构而做出诊断的方法。变化明显,肉眼可见的可疑组织可以在肉眼直观下用活检钳子取—F。如肉眼识别不清时,可在阴道镜观察下取样。将取下的活体组织(也叫标本)放入装有95%浓度的酒精小瓶内,封好固定,然后送病理科做病理检查。一般医院可在送材料的第二天出报告。只有病理诊断才是确定良、恶性或疡前病变的最后诊断。此种方法在做出良、恶性诊断的同时,对所检查组织的组织种类、恶性肿瘤的病理分级等都做出详细诊断c如鳞状上皮癌, B级;高分化腺癌等等。
因宫颈阴道部没有痛觉神经,故活检的·不用麻醉。往往.患者在不知不觉中被取下组织,结束了手术。高龄妇女的移行带位于颈管内,如用活检铅子取样不满意,可用刮匙到颈管内刮取。
试验切除可有出血,故做完活检要用纱布压迫止血检在门诊进行。
3.圆锥切除术做组织检查
当用活检方法发现重度不典型增生或早期癌时则用宫颈圆锥切除术将宫颈做楔状、圆锥切除,然后把切除的宫颈组织从顶端到底部做彻底的检查。因为颈管有痛觉、出血多,所以这种手术要住院在麻醉下进行。
对希望生育的妇女,圆锥切除是诊断与治疗兼顾的好方法。
