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感冒发热的诊断标准是什么?

2022-07-28
来源:求医网

感冒发热的诊断标准是什么?一般成人清晨安静状态下的舌下温度波动于一个很小的范围(36.3—37.2℃),不同个体的正常体温略有差异。

体温可因体内外因素的影响而稍有波动。一般在每日的下午较早晨为高,一般不超过1℃。在剧烈运动或进餐后体温可暂时升高。女性在月经前和妊娠期体温稍高于正常。

通常,体温每升高1℃,脉搏每分钟可增加10—20次。我国规定的正常人体温标准为(摄氏度):腋表平均温度为36.8℃,口表平均温度为37.1℃,肛表平均温度为37.5℃。当腋窝温度为37℃以上或口腔温度为37.3℃以上,或直肠温度为37.6℃以上,而且一昼夜间波动在1℃以上时,可以诊断为发热。

按照发热的高低,可区分为下列几种临床分度:

低热37.4~38℃

中等度热38—39℃

高热39~41℃

超高热41℃

以上发热的临床表现一般可分为3个阶段:

体温上升期:表现为疲乏,不适感,肌肉酸痛,皮肤苍白、干燥、无汗,畏寒或寒战等症状。体温上升有两种方式:骤升型和缓升型。骤升者体温在几小时内达39~4012或以上,常伴有寒战,见于大叶性肺炎,疟疾、急性肾盂肾炎等:缓升者体温于数日内缓慢上升达高峰,见于伤寒、结核等疾病。伤寒以阶梯状上升的高热为特征。

高热持续期:此时体温已达高峰,临床表现为皮肤潮红而灼热,呼吸加快加强,可有出汗。此期可因不同的病种而持续时间不同,有的数小时(如疟疾),有的数天(如流感,大叶性肺炎),还有的可持续数周(如伤寒等)。

不同的疾病其体温曲线有不同的特点。此期的体温曲线可表现为:

稽留热:体温持续在39~40℃,可达数天或数周,24小时内的体温波动范围不超过l℃。此种热型多见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。

弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度较大,24小时内的体温温差达到2℃上,体温最低时一般仍高于正常水平。此种热型多见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性疾患等等。

间歇热:间歇热表现为高热期与无热期交替出现,体温波动幅度可达数度,无热期(即间歇期)持续1天乃至数天,反复发作。可见于疟疾、急性肾盂肾炎等等。

回归热:表现为体温急骤升高到39℃以上,持续数天后又骤然降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天,即规律的互相交替1次。此热型见于回归热、何杰金病、周期热等等。

令波状热:表现为体温逐渐升高达39℃或以上,数天后又逐渐下降到正常水平,维持数天后又逐渐升高,如此反复多次。比较常见的表现为该种热型的疾病为布鲁斯菌病。

不规则热:发热无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气管性肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等等。有些疾病的发热有相当独特的热型,这有助于对疾病的鉴别和诊断。但是由于目前抗生素的广泛应用,及时控制了感染,或者因为解热镇痛药物与肾上腺皮质激素的应用,可以使得一些疾病的热型变为不典型。而且热型也和个体的反应性强弱有关,比如老年人的休克性肺炎,发热可以不高甚至无发热,没有肺炎的典型热型。但是不能因此而排除肺炎。

体温下降期:由于机体的防御功能和适当的治疗,疾病得到了控制,体温恢复正常。体温下降的方式有两种:骤降和渐降两种。骤降者体温在数小时内迅。