黄疸是怎么回事?您如果发现一个人的皮肤呈现一种不正常的黄色,眼睛的巩膜(俗称白眼球)不是白色而变成黄色时,那么这个人就是有黄疸了。这是因为血液中的胆红素浓度过高,渗入到组织当中,将皮肤、巩膜、黏膜等组织染黄了。那么血中的胆红素为什么会增多呢?这要先从胆红素的产生和代谢说起。人的红细胞是有一定寿命的,当它寿终正寝后,就要被分解破坏掉,否则就成了血液中的垃圾。那么它分解和破坏后就产生了胆红素(这时我们叫它非结合胆红素)。
胆红素进入肝脏,经过这个“大工厂”的加工处理“变废为宝”,变成一种结合胆红素,然后分泌入胆管,成为胆汁的主要成分。经胆管进入肠道,一部分变为尿胆原,一部分为尿胆素,它们大部分由粪中排出,所以人的粪便会是黄色的。小部分又吸收入肝脏,吸收的尿胆素再一次排人肠道,很大一部分进入体循环,再经肾脏由尿排出,所以人的尿液也是黄色的。
在这个代谢途径中,哪个环节被破坏,使胆红素不能正常代谢都会形成黄疸。首先,如果红细胞破坏过多,血中胆红素就会增多,这种叫做溶血性黄疸,也叫肝前性黄疽。其次,肝脏这个工厂出了问题,比如病毒性肝炎、肝硬化等,使工厂陷人瘫痪,无法处理那么多胆红素,它们就会堆积在血中形成黄疽,这种叫做肝细胞性黄疽。最后当然就是排出途径受阻,比如出现了胆道结石或胆系感染,使胆汁不能正常排出,胆汁中的胆红素就会逆流人血中,形成黄疸,这种叫做梗阻性黄疽,也叫肝后性黄疸。
由此,黄疸主要有三种:肝前性黄疽(溶血性黄疸)、肝细胞性黄疸、肝后性黄(梗阻性黄疸)。