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不可忽略的“小毛病”

2022-07-28
来源:求医网

朱从亚是江苏省淮安市涟水县人,3年前无明显原因出现右眼视力下降,右侧视野缺损,伴有脓涕,全身疼痛。这些症状逐渐加重,且身高明显变矮,近半年来双下肢无法下地行走,只能卧床休息,右眼球逐渐突出。他曾辗转10多家大医院的骨科、眼科、神经外科、神经内科诊治,大都诊断为“骨质疏松、腰椎间盘突出、神经痛”等症。经过手术治疗及各种药物治疗,朱从亚的病情没有丝毫的好转。

整日躺在床上,被疼痛折磨得无法入眠的朱从亚彻底绝望了。他始终搞不明白自己究竟得了什么怪病。今年9月8日,他央求妻子最后一次带他到大医院看一看,死也要死个明白。妻子对他的治疗也早已失去信心,但为了满足丈夫的愿望,她和家人商量后决定将朱从亚送到离家最近的淮安市第一人民医院。因为这是离他家最近的三级甲等医院。

因为鼻子中有脓涕,所以朱从亚到医院后没有像往常一样先看骨科,而是到了耳鼻咽喉-头颈外科,打算把“小毛病”先看一下。接诊他的是淮安一院主任医师刘守厚。刘主任耐心细致地追问病史,得知患者发病以来身高下降了3厘米,而且鼻黏膜慢性充血、右眼颞侧视野缺损、双侧骨盆有明显的挤压痛、肌力降低、双下肢不能行走,考虑可能鼻部有问题。经磁共振检查发现,患者右鼻窦有肿物占位。

刘守厚主任高度怀疑患者的病根是一种由右鼻窦间叶组织肿瘤分泌的某些因子引起肾脏排磷增加,造成了获得性低血磷性骨软化症。临床表现为乏力、骨痛,严重者出现骨折、骨骼畸形,显著影响生活质量。该病生化特点为血磷水平降低,尿磷排出增多。但该肿瘤多位于骨或软组织内,位置隐匿,生长缓慢,不易被发现,常被误诊误治。为了证实自己的推断,刘守厚主任当即请患者抽血作了血磷及尿磷的检测。检查发现低血磷、高尿磷,患者的血磷水平只有最低正常值的一半。

切除肿瘤3年疾病一周痊愈

对于刘守厚主任的病情分析,朱从亚半信半疑。一家人经过慎重商讨后,还是接受了刘主任“尽快手术”的建议。

刘守厚主任和助手密切合作,在全麻下为患者施行右鼻窦肿物切除术+内镜下中鼻甲颅底修补术。术中发现,肿物已经侵犯了患者视神经和颅底。

令朱从亚万万没有想到的是,术后第二天,他的全身疼痛明显缓解。更让他高兴的是,躺在床上他居然可以自如地抬起自己的双脚了。按捺不住自己的好奇心和喜悦之情,术后的第五天,朱从亚让妻子试着扶起自己,谁知脚一落地他居然不需双拐就能行走了。至今想起当时的情景,朱从亚还是激动不已。

术后,朱从亚的血磷水平不断上升,一周后就达到了正常值。病理结果显示为:低度恶性炎性肌纤维母细胞瘤,属于间叶组织肿瘤。据刘守厚主任介绍,该病很少见,病理学界刚开始认为它是非肿瘤性的,但现已证实它是一种独立肿瘤。目前报道的病例大多属于良性病变,低度恶性很少见,生长在鼻窦内的更是极其罕见。