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胃癌的扩散转移以直接蔓延和淋巴结转移为主，晚期还可以通过血液循环扩散转移。胃癌的转移途径有哪些?
(1)胃癌的淋巴结转移：其发生率达23—50%。随着洒肿向胃壁深处发展，则附近淋巴结转移的机会也会愈多。一般早期胃癌转移主要通过淋巴管转移到肿瘤附近的淋巴结。首先是胃大、小弯和胃周围的淋巴结，如左锁骨上淋巴结，称魏尔啸结节。手术时是否能清除转移淋巴结是关系到须后的重要问题。但个别病例近处淋巴结没有转移而远处淋巴结却有了转移，这是预后不好的征象。
(2)胃癌的直接蔓延：胃癌细胞侵袭达到胃壁深层，肿瘤一旦穿透胃壁，胃壁和邻近组织及器官发生粘连。癌细胞还可以直接蔓延到肝脏、胰腺、大网膜、横结肠等脏器，引起周围脏器转移癌。这时就不能做根治手术了。
(3)沿血行转移：当胃癌发展到晚期，癌细胞可以通过血液循环转移到身体各个器官和组织中去。如转移到肝、肺、胃、肾、皮肤、脑等。也可转移到腹腔、卵巢及附件。临床上见到胃癌转移到肝脏的最多，约占42.5%。癌细胞通过血液循环由门静脉流入肝内，形成肝脏转移癌。
(4)腹腔内癌细胞种植：癌细胞侵犯到胃壁浆膜后，癌细胞脱落到腹腔内，可种植到各器官和腹膜表面。常见有卵巢种植癌，直肠凹陷种植癌。晚期在腹膜上出现许多转移结节，并可出现大量血性废水，即所谓癌性腹膜炎。 上述各种转移途径，从国内资料看，转移至锁骨上淋巴结最多见，其余依次为盆腔腹膜、肝脏、腋下淋巴结、肺及卵巢等，所以常常把左锁骨上淋巴结转移作为胃癌远隔组织转移的标志。一旦左锁骨上淋巴结肿大，往往失掉手术机会。既使做手术，也不能根治了。因此，临床医生对胃病患者检查，特别注意左锁骨上游巴结的触诊。
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