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膀胱癌放疗的并发症有：
(1)膀胱反应：表现为不同程度的尿急、尿频，有时出现血尿。轻者对症处理后症状很快消失，重者可以出现放射性膀肮炎、膀肮纤维化及挛缩性膀肮。膀肮的放疗反应与下列因素有关：①放疗前3周内做活检;②尿路梗阻;③膀胱感染;④肿瘤有大溃疡及坏死。严重的尿路刺激症状有时需要手术解决。体外放疗一般膀肮合并症发生率为8%。10%，晚期膀胱癌放疗反应出现率约1%。
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(2)直肠反应：直肠的位置与膀胱临近，虽然在设计膀胱放射治疗时，常常有意保护直肠，但宜肠反应还是经常发生。临床表现为大便次数增多、使血、里急后重，多数在对症处理后恢复。严重者可出现直肠狭窄或穿孔。体外放射直肠反应的发生串为3%-4%。
(3)小肠反应：位于骨盆的小肠在膀胱癌放疗中也常受到损害。在前野治疗时下腹部加压也是想将小肠尽量压到放射野以外，但小肠仍不免受到损害，尤其是膀脆根治术后患者，小肠受放射损害的机会更多。小肠反应的主要临床表现为肠道粘连、肠梗阻、狭窄，个别出现肠穿孔。体外放疗出现小肠反应1%—2%。
(4)泌尿系感染：在膀胱癌放疗中，由于尿路不畅，有时可出现尿路感染，表现为尿急、尿痛、尿频等症状。
放疗中应注意：
(1)放疗中应经常注意尿路是否通畅，加强抗炎治疗，避免泌尿系感染。
(2)放疗布野内应考虑并发症发生的可能性，要尽量避开正常组织，尽量避免高量点，体外放疗剂量应控制在60Gy以下，60%患者不会出现严重后遗症。
(3)为了减轻膀胱故疗反应，凡做过膀肮手术者均应在术后4-6周才开始治疗。有尿路梗阻者应先缓解梗阻。治疗期间应嘱病人多饮水、多排尿可起到膀胱冲洗的作用。
