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肝脏疾患的患者如何选择应用抗结核药
抗结核药物的肝损害有两种原因：肝细胞中毒性损害，肝细胞过敏性损害。应用抗结核药过程中，若有乏力、食欲不振、恶心、厌油、肝区不适或疼痛，应立即检查肝功能。如肝功能异常，首先要鉴别是药物性肝炎，还是其他肝炎。前者用药前肝功能正常，各种病原标志物阴性，且肝功能异常，多数伴有其他过敏反应。药物激发试验有助于鉴别。因此，在使用抗结核药之前，必须给病人化验肝功能，必要时应化验HBVM。
1.选择不引起肝损害的抗结核药物
如SM、KM、阿米卡星、CPM、VM、EVM、CS均为不引起肝损的药物，使用时药物剂量不需改变。
2.慎用损肝少的抗结核药物
如INH、MEB、喹诺酮类药物。
使用损肝少的药物时要注意严密观察肝功能变化，每5~7天复查一次肝功能。
3.不用(忌用)损肝多的抗结核药物
如RFP、PZA、TH(1321、1314)、PAS、TB1。另外，肝硬化的患者最好不用INH，因其易诱发肝昏迷。
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