当子宫颈活体组织在病理学检查时,见到细胞的形态改变,由成熟型向胚胎朗不成熟的幼稚型转化,失去正常的结构时,称为非典型增生。这样的细胞失去正常的生理功能,有类似癌细胞的一些特点,但还不能诊断为子宫颈癌。
非典型增生的子宫颈上皮,若只在鳞状上皮的不到1/3见到异常的增生细胞,称为轻度,异常增生达2/3的定为中度,几乎达到全层上皮都有,则是重度。这3种不同程度的非典型增生,其发展和转归不同,轻的可以通过局部治疗恢复正常,中度的也可保持不变,或转为重度的。当异常细胞增多到占据全层时,不易与癌细胞区别,则认为是癌前细跑,癌变率明显上升。如鳞状上皮细胞全部被周变细胞替代,就诊断为原位癌。
重度非典型增生和原位癌之间,很不容易区别。有人仔细研究了这两者的超微结构,认为这两种改变是一个连续转变过程的前后两个步骤,实质上是从量变到质变的动态变化经过。必须由有经验的病理学家,综合分析上皮细胞不同层次的结构,异型改变多少及核分裂象,才能得出正确结论。只要还是非典型增生,而不是原位癌,采取积极治疗措施,很有可能使它不向癌的方向发展,而是向正常细胞转化。
所以临床上我们主张积极治疗较重的慢性子官颈炎,特别已有轻、中度的非典型增生考。治疗中还要注意复查子宫颈上皮的组织学改变,以便当异常结构细胞增加时,转而采用更积极的措施。千万不能麻痹大意。
