高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素，脑卒中50%至60%、心肌梗死40%至50%的发生与血压升高有关。作为发病率最高的心血管疾病之一，高血压每年在全球造成的死亡超过700万例，并已成为人类居主导地位的死亡风险因素。

由中国医师协会心血管内科医师分会和中国高血压联盟两大权威机构共同发起的“中国高血压控制状况调查”近日正式公布。调查结果显示：2009年，在三甲医院接受治疗的高血压患者达标率为31.1%。聚焦近7成未达标的高血压患者，专家指出，在提高依从性的基础上如何实现强效降压则成为影响达标率的关键。该调查项目得到了北京诺华制药有限公司的大力支持。

调查结果填补7年流调空白

中国高血压控制状况调查是我国首个跨地区、跨医院、跨科室的大规模高血压治疗现状调查。该调查覆盖全国22个城市、100家三级医院，在心血管科、肾内科、内分泌科、全科共计纳入5186例高血压患者。对医生和患者双方进行双向问卷调查，了解高血压控制现状、影响达标的因素。

“上一次公布我国高血压普查数据是在2002年，当时高血压患者的达标率是6.1%，已经治疗的高血压患者的达标率为25%。”中国高血压联盟主席刘力生教授指出，“此次中国高血压控制状况调查反映的是三甲医院接受治疗的高血压患者达标率，该调查规模宏大、设计严谨、执行细致，填补了7年来我国高血压相关流调数据的空白。”

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漏服药物可使达标率降低7成

“在降压问题上,患者的依从性至关重要。高血压患者往往都需要终生治疗。对于依从性差的患者来说,其疗效会大打折扣。”胡大一教授在谈及高血压治疗依从性问题时强调。此次调查中发现，经常漏服药物(一周漏服次数≥3次)的高血压患者，比从不漏服药物的患者血压达标率下降72%，其背后原因主要来自于，服用药物越多，漏服可能性越大，且多种药物的副作用及经济因素迫使患者无法承受而自行减量。调查结果同时显示，超过50%的患者在服用2种到5种降压药物来控制血压，超过40%的患者存在漏服现象。胡大一教授强调：“如果一片药能拥有多药的疗效，同时安全性又好，将会大大提高患者对治疗的依从性。”

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从多种药物治疗到3成达标率，药物降压效果亟待提高

从单药到联合治疗及复方制剂的应用，多年来，无论治疗药物如何更新，治疗策略如何调整，达标率始终是衡量药物及治疗方案有效性的最直接证据。在所有被调查的5186名患者中，即使在7成患者坚持复诊、近60%的患者从不漏服的情况下，血压总体达标率也仅有31.1%。胡大一教授表示：“大多数患者按时就诊，按时、按量服药，但总体达标率依然停留在3成左右，而且这还是在治疗水平相对较高的三甲医院。如果在普通医院，达标率恐怕会更低。因此，我们需要考虑采取更加有效的治疗手段，实现强效降压，从而进一步提高达标率。”

“患者依从性和药物疗效是此次调查所揭示的影响血压达标率的两大关键因素，这对于我们在临床上如何采取行之有效的治疗策略提供了有益的启示。”胡大一教授指出，“目前，全球高血压治疗的新趋势也是应用具有强化、简化、优化等特点的单片复方制剂，以满足患者对药物疗效、耐受性和安全性的多种需求。”

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