大肠癌患者除术后常规护理外,大肠癌术后护理还应重点注意以下几个方面
1、出血:无论是腹部造瘘,还是会阴再造肛门,伤口均有渗出血。大肠癌术后护理要观察有无大出血并注意保持敷料干燥。
2、肠功能恢复的观察和瘘口处理:
(1)胃肠减压应保留2—4日,至腹胀消失、肠功能恢复。
(2)应保持引流管通畅,观察引流物的性状和量,特别要注意是否引出粪水样液体,警惕肠瘘的发生。
(3)冲洗瘘口,术后3日进行。温水或生理盐水700一l 000毫升,每日1次,导管一般插入7.5—10厘米,以低压为宜。瘦口虽元括约肌,但肠管内容物的转运是长期的,可控制的,冲洗有助于控制肠管活动规律。对于术前肠道准备不良者,能排出肠内容物及减少中毒。
(4)较早摄食和开放瘦口,与肠功能恢复是相辅相成的。首先进食流质、半流质,注意多饮水。早期的大便最好保持在半固体状态。
3、造瘘口及再造肛门外皮肤的护理;
(1)手术3日后,除完成上述冲洗,还要用手指扩肛,每日1次。
(2)保持伤口周围皮肤的干燥。消化液腐蚀很快使表皮脱落,应常规使用皮肤保护剂,如擦锌氧油,以利修复。
(3)术后4—8周、瘘口才能达到恒定口径,形成肠内容物转流规律。早期瘦袋周围应使用敷料或卫生纸。瘘袋用前检查,用后清洗干燥及操作技术的朔熟都是重要的。
(4)施行会阴再造肛门术者,大肠癌术后护理及观察要求,特别是预防伤口感染,促进其功能建立,均要严于腹部造瘘。
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