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急性肾小球肾炎的主要临床表现为水肿、高血压和尿的变化。
水肿的引起主要由于肾小球滤过减少，而肾小管的再吸收功能相对异常，引起钠水潴留而导致水肿。水肿的出现首先现于眼睑，这是由于该处组织结构较为疏松之故。
急性肾炎时高血压的原因还不十分清楚，目前认为可能与钠水潴留造成的血容量增加有关。严重的高血压可导致心力衰竭和高血压性脑病。
尿的变化则因肾小球毛细血管壁受损通透性增加，出现旦白尿、血尿、管型尿。由于肾小球毛细血管狭窄，使肾小球滤过减少，而肾小管的再吸收功能相对正常，故出现少尿，甚至无尿。严重病例可因含氮的代谢产物潴留引起氮质血症。
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