糖尿病的进展主要体现在并发症方面。糖尿病的并发症很多,包括神经病变、心血管病变、肾的病变、眼的病变、感染、糖尿病足,以及酮症酸中毒、高渗性昏迷等。所以,在糖尿病管理中,还要特别重视对其并发症的管理,具体建议如下:
如果患者空腹血糖低于7.0毫摩尔/升,无以上并发症,患者应遵医嘱服用口服降糖药,并坚持规律的饮食控制,运动锻炼,保持乐观的心态,至少每6个月去一趟医院全面检查体重、血压、血糖和血脂,征求医生的治疗建议。
如果患者空腹血糖在7.0毫摩尔/升以上,查出有心、脑、肾、眼、周围神经病变等一种或多种慢性并发症,应了解血糖是否达标,是否有高血压、高血脂、动脉粥样硬化之类的并发症,通过严格控制使血糖控制在7.0毫摩尔/升以下;兼治合并症使血压控制在130/80毫米汞柱以下,使甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇控制在正常范围内。同时,根据并发症选择相应治疗药物。比如,出现微蛋白尿时给予血管紧张素转化酶抑制剂;出现周围神经炎时给予甲钴胺、维生素B12、维生素B1;出现心绞痛时给予硝酸甘油、β—受体阻滞剂或钙拮抗剂。长期服用小剂量阿司匹林,至少每3个月去医院全面检查一次。
如果患者空腹血糖在7.0毫摩尔/升以上,波动性大,同时具有多种慢性并发症,或有重要器官功能的损害,如心肌梗塞、脑血栓形成、肾功能不全、糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等,应立即住院治疗,在医生监护下控制血糖,防治急慢性并发症,避免意外发生。患者出院后,至少每个月去一次医院接受医生指导。
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