皮肤是人体最大的器官,总重量占体重的5%—15%,总面积为1.5—2平方米,厚度因人或因部位而异,为0.5—4毫米。皮肤覆盖全身,它使体内各种组织和器官免受物理性,机械性,化学性和病原微生物性的侵袭。
皮肤具有两个方面的屏障作用:一方面防止体内水分,电解质和其他物质的丢失;另一方面阻止外界有害物质的侵入。保持着人体内环境的稳定上,在生理上起着重要的保护功能,同时皮肤也参与人体的代谢过程。皮肤有几种颜色(白,黄,红,棕,黑色等),主要因人种,年龄及部位不同而异。皮肤病常发生在皮肤表面,引起皮肤病的直接因素包括内,外两种因素。外因包括物理性损伤,机械性损伤,化学性损伤,生物性(可致病的有疥虫,毛虫,稳翅虫,螨类寄生虫和动物;有漆树,荨麻等植物;以及细菌,真菌病毒,螺旋体等微生物)侵袭;内因包括饮食,代谢障碍,内分泌紊乱,精神和遗传因素。
皮肤科用药包括外用和内服两个途径,但外用药物在皮肤病治疗和预防上占有十分重要的地位,它可直接接触到皮肤的损害部位而发挥各种作用,局部药物浓度高,效果明显,也可避免口服药的体内代谢过程不可逾的不良反应,因而用量大。由于外用药物需要透过皮肤吸收后才能发挥更好的作用,药物的经皮吸收也遵循药物吸收的一般规律,但在经皮吸收的过程上及其影响因素也与口服药物存在一定的差别。
皮肤科用药包括外用和内服两个方面,而外用药则是治疗皮肤病的主要部分,选择和应用首先要针对病因处理,对症治疗,减轻或缓解患者的自觉症状,其次是合理选用药物,坚持治疗。
皮肤用药选择:
药物选择:首先要弄清药物的性质和作用,这是基于皮肤损务的性质决定的。皮肤科的药和种类很多,性质和作用各异,主要有清洁药,温和保护药,局部麻醉药,止痒药,消毒防腐药,抗生素,抗真菌药,抗病毒药,杀虫药,收敛药,角质生成药,角质剥脱药,腐蚀药,刺激药等。
剂型选择:皮肤科用药,除必须掌握药物性质外,还应注意到浓度和剂型。例如水杨酸,浓度为1%--2%时有促进角质生成作用,5%时有角质剥脱作用,而10%以上时则有腐蚀作用。又如急性湿疹,在渗出期采用湿敷方法可收到显著疗效,若用软膏剂反可使炎症加剧,渗出增加,也不可采用粉剂,因可使其结痂。相反对急性无渗出性糜烂则宜用粉剂或霜剂等。
浓度选择:使用外用药时也应注意全身和患病的局部情况,较幼嫩皮肤处用药浓度宜稍低,待观察耐受情况后再酌增减浓度。皮肤病急性期用药宜平和,以免造成刺激;而慢性期用药宜加强,以争取早晶痊愈,缩短治疗时间。另皮损面积过大时,用药浓度应慎重,必要时先局部试用,以防过敏。
皮肤类药物:
软膏:复方苯甲酸软膏、硫磺软膏、芥子气软膏等。
硬膏、肤疾宁、紫桂治裂膏、氢可涂膜、疗肤膜等。
溶液:溶液有4%硼酸溶液,1∶5000~1000高锰酸钾溶液,0.1%利凡诺凡溶液等。
洗剂:炉甘石洗剂、硫磺洗剂等。
醑剂:止痒醑剂、癣药水等。
冷霜制剂:冷霜制剂、止痒霜剂(如必舒膏)、尿素霜(治裂膏)外,各类皮质类固醇类激素霜剂(如肤轻松、地塞米松、去炎松、肤乐等)等。